发现甲状腺结节不必犯愁

西安市第三医院甲乳外科 吕勇刚 刘向华 韩晓刚

　　30岁的王女士体检时超声发现甲状腺结节，愁得一夜未眠，担心自己得了甲状腺癌，不久将离开人世。王女士带着自己的疑问，来到了门诊。针对王女士的疑问，笔者给大家科普一下。

　　甲状腺结节是什么？

　　甲状腺结节是在甲状腺组织内的一些跟正常组织不一样的突起病灶，位于表面时可通过触诊发现，而内部的病灶往往借助超声发现。直径大于1厘米一般称作包块，而1厘米以内的，称之为结节。

　　甲状腺结节一般常见于女性，雌激素与甲状腺关系密切，内分泌改变易刺激结节形成。放射性损伤也可导致结节形成，有些患者在幼儿期曾有过颈部X线照射史。此外，高碘、缺碘、生长发育、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等，也可引发甲状腺代偿性肿大、甲状腺结节、甲状腺肿。

　　如何鉴别甲状腺结节的良恶性？

　　临床上发现的甲状腺结节只有5%~15%为恶性，即甲状腺癌。甲状腺结节良恶性的鉴别主要看超声结果，超声怀疑甲状腺癌，可行甲状腺超声造影进一步证实，或直接行甲状腺结节穿刺明确诊断。除少数较大甲状腺结节会有局部压迫，引起呼吸不畅、声音嘶哑等症状，大部分都不影响人体健康，只需6~12个月复查一次彩超即可。

　　需要手术吗？

　　需要手术治疗的甲状腺结节包括：一、甲状腺恶性结节；二、胸骨后甲状腺肿，无论是否伴有结节；三、伴有甲状腺功能亢进者；四、甲状腺结节明显肿大，严重影响美观，患者强烈要求手术；五、甲状腺结节压迫周围气管、食管、喉返神经，引起呼吸不畅、吞咽困难或声音嘶哑等。

　　如今，随着影像检查的普及，甲状腺结节的检出率越来越高。如果缺乏足够的了解，往往会让患者产生很大的心理压力。有些患者错误地把甲状腺结节完全等同于甲状腺癌，并为此而惶恐不安。其实甲状腺结节是甲状腺内部异于正常组织的肿块的统称，临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，一般情况下不需要特殊处理，可以和平共处。只有恶性结节以及少数良性结节才需要治疗。

　　王女士在医院完善进一步检查后，确诊为哺乳期缺碘，甲状腺结节也是良性的，她只需要口服左甲状腺素片调整甲状腺功能就可以了。她心中的一块石头也终于落了地。