JT叔叔慢慢教-198-乌梅丸证及乌梅的药性

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11.5.2乌梅丸证及乌梅的药性

乌梅丸证

【11.59】伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁、无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。今病者静，而复时烦，此为脏寒，蚘上入其膈，故烦。须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人当自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。

乌梅丸方

乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子六两（炮去皮） 蜀椒四两（出汗） 桂枝六两（去皮） 人参六两 黄柏六两 右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下。饭熟，捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜，杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮，服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

乌梅丸的条文，11.59条，讲到脏厥，不是蛔厥。就跟乌梅丸没有关系了。其实可以反过来说，提醒我们什么样的状况是不适合用乌梅丸的。前面他说，“伤寒，脉微而厥”.他的这个脉的跳动是非常之没有力量，然后这个人手脚冰冷。他说到七八天，拖了一段时间以后，他说“肤冷”，这个人摸起来，他的肉都是冰冰的。在汉朝时代这个“肤”不是指表面，我们说猪肤汤那个“肤”是有包括底下的组织。所以你这个掐进去，他的肉都是冷的。

而“其人躁，无暂安时者”，我想一个人会处在这个不自主的躁动状况，你就知道这个人属于纯阴无阳的状态了。那么既然肉都冷掉了，又处在纯阴无阳的状态，这个时候他说是“脏厥”，就是他的内脏里面全都是一派寒冷的状态。那么这种时候，他就说不是蛔厥，这个不是那种会让人蛔虫从嘴巴爬出来那种厥。这两者的差别就在于张仲景会用这个乌梅丸的蛔厥，他是一个人阴阳分裂的状态。那么阴阳分裂的时候，我们之前讲到，他的这个症状都是一下一下的，所以他如果烦，如果躁也就是躁这么一下，头痛也是忽然痛这么一下。那个样子才比较能够看到可以用乌梅的机会。

可是，纯粹就是阴寒到底的，这个时候说不定要用附子剂，什么四逆汤，或者是手脚越完全冰冷，如果你看准了，是这个血分太寒，那你也可以可能用到当归四逆汤。无论如何，这个并不是适用于乌梅剂的状况。所以呢我们今天可能教了乌梅丸之后，你会有很多小地方你想要用用看。就要记得这个看起来是帮助我们去采取消去法的这个条文的前面，如果是纯粹的寒底，就是一派寒证的话，那是不用乌梅丸的。我想大家都不会学了厥阴就忘了少阴了，这个疾病有不同的类别跟层次的，一开始就要搞清楚。

如果这个人是蛔厥的话，“其人当吐蛔”，今天大家身体里面没有蛔可以吐怎么办呢？他就说:说不定这个人是会吐的，把“蛔”字删掉。现在“病者静”，他说这个人呢平常好像病的软瘫瘫的，没有什么剧烈的反应，可是“而复时烦”，而他忽然之间会烦一下，他说这是因为脏寒，因为阴阳分裂的时候这个人的体质上面，当然我们现在讲的都是比较象征符号的讲法，到底是不是切的那么齐很难说，到底是这里冷一点那里热一点还是怎么样分，很难说。

他说:“蛔上入膈，故烦”，这样一个状况在张仲景,他所认为的这个人体画面里头说，一个人如果他的肚子里面是很温暖的，那蛔虫就会乖乖的待在肠子里面，可是如果这肠子实在是太寒了，蛔虫觉得好像来这边吃不到好东西，他就会觉得住不下去，住不下去就会往上爬。如果是在有蛔虫的状态，这个蛔虫往上爬的时候也是笨笨的，也不晓得蛔虫有没有眼睛的，他爬着爬着往上爬的时候，他以为会钻到胃，常常有时候会钻错了，钻到胆管去了。那个时候，那个病人的肚子就会剧烈的绞痛，然后狂呕吐，就是因为蛔虫在刺激胆管，反而爆发少阳病那个状态。

在今日的临床来说的话，如果是有蛔虫的病人，蛔虫爬到胆管产生这种绞痛，呕吐的状态，那你用了乌梅丸，先姑且不论它有没有杀虫的功能，但是它确实会有的功能是，把那个蛔虫从胆管把它赶回去，就是退这个胆道蛔虫，这个状况是乌梅丸,今日临床是有证实的。他说因为这个蛔虫想要往上爬，当然张仲景只是说往上爬，没有说一定要到胆管，但是一旦爬上来之后这个人就会很烦。可是烦一下，蛔虫头钻上来就会觉得，好像上面也没有很好住，于是又缩回去了还是怎么样。所以这个人烦一烦又停了。我想这个病，就是基本上我们也不能太高估蛔虫的智商啦，大概就知道这个程度。

然后，等到这个人要吃饭了，又呕又烦，他说这是因为你要吃饭，蛔虫也要吃饭，他伸出头来吃饭的时候，你又被动到了，就很痛苦，这样的一个状况。如果我们把蛔虫拔掉的话行不行？可以。因为，很奇怪，这个人就是这个体质，如果没有蛔虫的话，他一样会有这个一阵一阵烦的状态。或者是要吃饭的时候，又呕又烦，所以，吃完饭爆吐这个症状呢，有时候是可以用乌梅丸的。

所以在临床上，用乌梅丸往往是用一种消去法的方法在辨证，就是这个人他是一个呕吐证，可是呢用了小半夏汤了，用了吴茱萸汤了，结果都没什么效果，这种时候往往用乌梅丸就医好了，就是这样子。所以你要说乌梅丸难不难用？我觉得还蛮难用的。只是有的时候你治病，没有乌梅剂帮那一点点忙，那个病就一直留一个尾巴，刮不干净，这样的一种身体感还是会存在的。

他说“蛔厥者”，如果他这种手脚冰冷的状态——所以乌梅丸证可不可以手脚冰冷？可以。只是，到今天是不是绝对是手脚冰冷？那是不绝对，所以就参考参考。我们先知道，什么情况下是根本不适合用乌梅丸的，这个根本不适合的状况我们把它先删掉，剩下的症状就零零碎碎的，我们再慢慢学怎么抓。而用这个乌梅丸，他的治疗，他说“又主久利”，就是如果这个人是一个慢性的肠子发炎的拉肚子的话，那这种情况还是有用乌梅丸的机会。

乌梅丸的药量比例

我们把这个药的剂量摆平一下。乌梅三百枚是多少呀？我倒是数过，在药局里面拿乌梅，300颗称起来是今天的2.1斤，代换成汉朝的剂量的话，可能就是汉朝的四五斤，差不多有汉朝的五斤多。五斤多跟细辛六两，他的一个比例到底怎么抓？我想我们今天不抓的那么细，因为乌梅丸你临时得了这个病，你要去请他做丸啊，也来不及，现在药局做个丸，跟你讲一个礼拜以后再来拿。当你等不及的时候，你就用煎剂算了。

乌梅丸的煎剂做好之后，你要它药性好一点的话，因为煎剂哦，基本上还行，怎么讲？古时候乌梅丸一定用丸剂有一部分的理由是因为它有关系到蛔虫病。你要让蛔虫吃到这个药，你要有具体的东西给他啃，如果不是蛔虫病，你用汤剂效果其实没有差很远。或者我们换一个角度来讲，如果你是蛔虫证，用乌梅的汤剂行不行？行，就是你那个汤剂里面再多加两调羹蜂蜜下去搅一搅就可以。你让这个汤变美味一点，能够把蛔虫骗出来喝汤就可以了，大概是这样的状况。

所以今天要用汤剂的话，有的时候也会加一些蜂蜜。我会这样讲是因为乌梅丸那个药性，其实有一点刺激感的，如果你是用丸剂让它慢慢的发挥药性，那还好。你如果用汤剂的话，喝起来会觉得太厉害，光是喝下去都会有烧心的感觉，这个时候加一点蜂蜜会比较舒服。

我们如果要用比较接近张仲景的剂量的话，你大概这样设定就可以，你把乌梅的量设定成细辛的十倍，其他的药就依比例放就好。比如说今天要开一帖乌梅丸的汤剂，你就开乌梅三钱，细辛就开三分，干姜就是五分，黄连就是八分，就这个比例一直除下去就可以了。这样一碗汤剂一天的药性就蛮不错了。因为乌梅丸在吃的时候，我们并不期待你今天吃一把药丸，立刻就什么都好起来，给他一点时间，三天四天慢慢好，这样是可以接受的。

乌梅丸的做法

正统的乌梅丸的做法，是先把这个三百颗的乌梅，用醋泡一个晚上，加一点酸味的话，好像更容易入肝了。那么醋泡乌梅之后要什么？要去核。我第一次做乌梅丸的时候，还真的泡完乌梅就乖乖地去核，那个时候郭秘书、陈助教，现在提起乌梅丸他们两个人脸都会绿一下，因为是不堪回首的回忆啊，一个晚上在那边抠乌梅，手指甲全部都磨坏了。

然后，张仲景就写“蒸之五升米下”，就是这个跟米蒸到一起之后，到最后做完的时候连米都一起打进去的。这个五斗米，不管他这个版本怎么写五斗，大家都一致通过，错简！顶多五升米。你想想看，三百颗乌梅也不过这么大包，五升米已经跟梅子一样多了，五斗米是多少啊？五斗米是五升米的十倍。基本上我们就是放五碗米就可以了。

在蒸的时候，只管在外锅加水，给他蒸就对了，蒸到米你拿一颗起来咬，觉得硬硬的，但是熟了，这样就可以了，不必去真的蒸出一锅美味的饭。

乌梅丸的服用方法

如果要吃乌梅丸的话，另外再配一点饭吃，感觉会比较舒服，不说效果，只说感觉。

因为呢张仲景他说“先食饮，服十丸”，这个药味道很重，你吃下去会刺刺的，所以他说你先吃饭，再吃十颗。可是这个先吃饭，再吃十颗，我也认为是比较在针对蛔虫病的时候在这样子处理，因为你必须先用食物把蛔虫引出来吃饭。那吃到后来，不小心就像我们在学校的餐厅吃面，吃完一碗面才吃到小强一样，那很可怕的画面，那蛔虫也是这样，吃饭其实吃到乌梅丸了，大概这样的画面。

我们今天如果不是处理蛔虫病的话，那乌梅丸通常都是先吃完乌梅丸立刻吃饭。为什么？因为乌梅丸这个药又酸又辣，你如果吃的饱饱的一顿,你吃乌梅丸，乌梅丸被顶在上面会烧心的。你说什么心中疼热，饥而不欲食才吃乌梅丸，你吃乌梅丸才开始心中疼热，会变成这个样子。所以这个顶在这边的乌梅丸会觉得烧心，会很难过，所以我们今天不治虫的话，就先吃乌梅丸再吃饭，这样子比较舒服一点，用饭把它压下去。那至于说生冷滑物，味道重的食品尽量不要一起吃，免得影响到药性，我们大概知道一下这个药是这样子吃的。

乌梅丸里头，除了乌梅最重的就是黄连了。你说黄连需不需要用那么多？就看上面这个热痛的感觉有多重了。就像是张仲景的这个黄连阿胶汤，我临床在用的时候，其实黄连都没有放那么多。可是如果那个病人真的很烦很烦的话，黄连就得放那么多。所以乌梅丸里面也是一样，里面几个寒热药的加减多多少少可以有一点调整，你看那个病人实际上感觉怎么样，做一个微调。

乌梅的药性

乌梅丸里头其他的药味我们都已经讲过了，所以基本上我们就介绍乌梅这个药就好了。虽然今天，我们临床一般在开乌梅汤的话，乌梅的比例不一定会放到细辛的十倍。可是我们如果是尊敬张仲景原来的比例的话，这个方子的确就是乌梅独大，比其他所有的药都重。甚至你可以说，乌梅丸的药性，跟单一味乌梅的药性，并没有差很远。今天在讲乌梅的药性的时候，其实顺便就已经在讲乌梅丸的主证了。所以同学听乌梅的时候，就可以顺便抄一些乌梅丸能够用的辨证点。

《神农本草经》梅实：味酸，平。主下气，除热烦满，安心；肢体痛，偏枯不仁死肌；去青黑志、恶肉。生川谷。

梅实这味药，《神农本草经》说“味酸平”。那么会说到平性的时候，讲的比较是新鲜的梅子，如果你已经是用烘干的乌梅的话，乌梅的药性是有一点微温的，它并不寒的。它的主治是“下气，除热烦满，安心”，就是这几句话就非常的经典，因为我们在用乌梅的时候大概就是处理这一块。

乌梅厉害的地方，就是它具有把这个分裂的阴阳，能够再统合起来的效果。这样的一种药性，当然历代的本草家也会给它一种象征符号的童话故事，梅子的象征符号是什么呀？就是它冬天就开始开花了，然后慢慢结这个果实，一直结到春天结束，夏天来临的时候才结成。所以等于是从水气的冬天挂到火气的夏天，中间经过一整个春天。那我们又说，勾芒气这个东西，春天的这个勾芒气就是阴阳交合在一起的气，所以乌梅当然就会特别具有这种交合阴阳的效果。

乌梅的这个交合阴阳的效果，我想是它最主轴的药性，当一个人阴阳分裂的时候一定是用乌梅的。关于勾芒气的本质是阴阳交合这件事情，比较清楚的在讲这件事情是清代末年的唐容川。唐容川特别重新去对这个五行的定义做一次翻案跟提议之前，从宋代到清朝的整个本草学在处理乌梅的时候，都是处理的非常之糟糕。我们知道乌梅在临床上面可以治疗痢疾，就是拉的大便里头有白色的脓跟红色的血，那是乌梅的主治。

可是历代的本草家在处理它的时候，就处理的很惨烈，怎么讲呢？因为一开始就有人会说梅的味道是酸的嘛，酸味就是收涩的，那收涩，所以就把拉出来的大便收涩住，所以止利。听起来好可怕，这个人他拉大便是里头有发炎有烂掉，然后你把他涩住，那肚子里一堆脓要往哪里去。所以当他这样讲的时候就会让人觉得很怪异，就是整个那个本草学的味道开始变质。我觉得乌梅的本草学，在中国的历代是变质的很恐怖的。

甚至可以说，一旦你讲到这个梅子是酸涩的时候，你就会碰触到另外一个问题，就像是我们都会觉得，一个人的肝气应该是要舒畅条达才会好的，那你用一个收涩的药，它到底如何能够疏肝？你用了乌梅能不能够有疏肝的结果？结果是有的。可是当你只用酸涩收敛的角度去看这个药的时候，你没有办法了解它为什么在疏肝，所以我们这东西需要退好几步来重新整理。

首先，因为朱木通拿当归四逆汤治盲肠炎，所以让人重新用现代医学的角度去检视，哦，原来这一条厥阴经是跟人体这个下腹腔的免疫机能同进退的。厥阴经的气越够，这个人下腹腔的免疫机能越强，那厥阴如果很差的话，这个人免疫机能就会很烂。那轻的话是盲肠炎，重的话是大肠癌，就是这样的一个状况。人体健康的这个勾芒之气，风木之气呢，刚好又跟风邪——同样是勾芒之气的风邪呈现一个反比的。所以当一个人的厥阴的能量越差，正常的勾芒之气越弱的时候，这个人反而，肝经越容易受到风邪的侵扰，就是有很多因为风邪造成的厥阴病，就会混杂在那边。因此你用了乌梅，把人体分裂掉的阴阳交合回来，这个交合阴阳这件事情，本身就是在制造人的肝气。

那你制造出了肝气之后,人会怎么样？首先，你下腹腔的免疫机能会恢复。其实你要说下腹腔也不对，因为人的免疫，连着淋巴什么，那是一整套的东西，所以你说乌梅的效果能不能到达上面的免疫机能？也会有，甚至在厥阴病后面，张仲景有几条特别提到这个人有没有结胸。我们会觉得很奇怪，厥阴病，这个人上焦都干掉你结什么胸？结果在西医的临床会说有。就是这一连串的病，当那个人死掉以后，我们都说人体的免疫机能三个腺，一个是阑尾，一个是胸腺，一个是扁桃腺。

这个人，如果在那种情况下死掉，往往尸体一解剖啊——你说这个人过了童年期少年期之后，那个胸腺就已经萎缩掉没有作用了——可是即使是一个成人,如果是死在这种病的话，你一解剖，他的胸腺整个是鼓起来的，是一大坨在那里的，所以还是会有结胸，他这个东西是整个关系到人的免疫机能那一块的问题。当然免疫机能是现代医学在讲的，也不是古代医学在讲的。可是我们一直等到现代医学开始让我们看到免疫机能，腹腔免疫机能跟厥阴肝经有强烈的连署关系，这个时候我们才能够了解到，为什么你用了乌梅可以止这个血痢，可以止这个肠道发炎。那在古时候没有这个观念的时候，根本不知道该怎么说这件事情，因为整个是乱套的，这是一点。

另外就是这个阴阳分裂用梅，后代的本草家，可能就会说梅这个东西，他是从肾水挂到心火，所以用了梅之后，肾水就可以转上来，于是这个逆气就可以降下去。这也是很奇怪，因为肾水转上来，那是附子剂的事情，甚至你不要讲到肾的话，那是葛根的事情，那个不是乌梅的事情。乌梅它能够疏肝，它能够让这个人肝，多分泌胆汁，把这个胆管冲通一点，这些效果都是有的。但是乌梅它在补的肝，就是直接提供人体这个勾芒之气，然后把这个肝的功能恢复。所以勾芒之气本身就是让肝气能够舒畅的一个力道，这是一体两面的东西。但这东西并不因为它酸涩，不是在那边把什么东西收涩在那里来形成这个东西，是因为它交了阴阳，自然就会让人的肝里面有肝经所需要的那种能量哦。

所以关于这一点我们必须用现代，比较后来的说法回头把一些过去的本草学做一个修正，不然的话，历代的本草学讲的真是吓死人。像是这个梅花就是冬天的寒水之气去结出果实，所以就说什么,你吃了梅子，身体就被吸出水来，吃酸梅会出口水。他就说因为这样子，所以吸了这个水就会伤到水脏，所以你吃了梅子之后，你的牙齿会受损，这就是吸了水气的关系。这些说法我都觉得太过于神话了，到底是不是如此我们也很难说。主要是在这些零零杂杂不完全的这种推论中，我们会失去了这个乌梅这个药性的非常本质的东西。

彭子益——乌梅白糖汤

像是这个乌梅的药性，如果要说本质的话，历代一直有一个汤剂存在，就是乌梅甘草汤或者是乌梅白糖汤。乌梅白糖汤是什么呀？比如说，差不多四五颗梅子就够了，几颗梅子,然后加个一两的白糖。古时候的白糖其实差不多我们现在的黄糖，你要用冰糖也可以。那么乌梅白糖汤是历代一直存在的一个方子，治痢疾什么都很有用，但是特别提出这个方子的是民国初年的彭子益，他的那个《园运动的古中医学》里头，就特别强调要用乌梅白糖汤来治温病。

他提出乌梅白糖汤治温病呢，他就说温病，这个人发烧，然后整个人燥热，昏头昏脑的，这个热气上来，整个人烦，然后神志昏乱，这些症状都会有。如果我们把温病的状况姑且先代换回我们经方的世界来看的话，你的脉如果是洪实有力而昏头昏脑的话，可能我们经方就是开白虎汤。类似白虎汤的脉证，你把到这个人的肝脉是很空的，跳的是浮大而空虚的，那个也不要说是感冒，那个是当归补血汤的血虚发热。

但是，那个乌梅白糖汤，就是介于白虎汤跟当归补血汤之间的脉证，就这个人他是发燥热，然后烧的他神志不清了，就是烧的人头昏脑胀的。而你把那个脉，刚把下去会觉得这个脉跳的倒是有力，可是稍微一按，就发现里面全部都是空的。这样的一种温病，彭子益提出来用乌梅白糖汤，他的这个书里头，还有十五则医案，同学如果有兴趣，随便什么网络都可以抓到，自己参考。

当彭子益提到这个乌梅白糖汤的时候，他当然就会有他的学生在用，而那个时代，他的学生们就跟着彭子益讲一句黑话，那句黑话倒是蛮有意义的，就当他看到这种温病别人用什么药什么药，都没办法把它退下去，然后他的学生就说，这个该用乌梅白糖汤来“收回相火”，这句话是有意义的。也就是当一个人阴阳分裂的时候，以肝经为主轴开始分裂了，他那个热，就沿着我们那个中医说的那个相火的路上来，就是沿着三焦这个胆的系统一直烧到心，就是这样一条。

所以《神农本草经》讲到那个“下气，除热烦满，安心”，就是所谓的相火妄动，这个君火是心肾里头的，那肾火到胆火其实就已经算是相火了，三焦少阳的区块。他就说这个时候，这个地方你止不了的热你必须用乌梅来让他阴阳合一，厥阴的能量恢复了他才能够平的下来。于是这个烧的不了的人，什么药都治不了的，你用了乌梅白糖汤一下去，一天之内恢复正常了。

当然，乌梅白糖汤这样讲，好像听起来是什么了不得的经方一样，实际上是什么？就是酸梅汤嘛。所以各位同学，如果你遇到家里面的人隐隐怀疑他是厥阴病患者，那不敢用伟大的药，你先请他喝一杯酸梅汤总可以吧。这个五颗乌梅，一两白糖，那是非常美味的比例，简直是黄金比例。所以同学不妨在家里面试试看乌梅白糖汤，用了之后觉得那个病人大有好转，你就又抓到一个厥阴病患者哦，这样子。

这个肝中相火，就是一旦阴阳分裂了，产生这个相火上冲的病，如果你要回到那个厥阴篇的第一条，像昨天下课的时候哦，就有同学跑来跟我讲，老师，我的母亲是淋巴癌过世的，厥阴篇的第一条的所有症状，如果让我回忆起当年的母亲的症状的话，那种我想都不要想就乌梅丸开下去是那种程度的吻合。所以“气上撞心，心中疼热”这种状况，可能我们要用一个比较广泛的角度去看它。

我们在讲到中医情志病的时候，在讲到淋巴癌的调性好奇怪，一般我们说癌症是阴实证，为什么好像淋巴癌好像真的是热实证一样，就是调性不一样。如果淋巴癌有出现这样的状况的话，搞不好他的病根真的是这个阴阳分裂，相火不收。所以从这个角度来讲，我不是在说淋巴癌的专病专方是乌梅，不是；只是在说，如果是这个病根的话，那的确很多其他的药物不好用哦，因为他是有这种特殊性的。

那么，讲到这个乌梅白糖汤呢，其实还有一些杂七杂八的东西可以讲，不过我们先再看两句吧，他说这个“止肢体痛，偏枯不仁，死肌”。那这下子哦，有点讨厌了，因为你真的认为乌梅可以治这个身体的疼痛，或者是偏枯不仁吗？我觉得，你要从历代中医的方子里面哦，去找用乌梅治中风的方其实是很少的。可是话又说回来了，那么厉害的温病哦，白虎汤下去都没有用的，你用五颗乌梅，一把白糖就能够医的好，那就代表这个乌梅的力道并不是很弱。只是我们没有在对证的时候就像在吃点心一样，但是它实际上的疗效是不差的哦，像乌梅丸一次吃十颗的小药丸，那个才半颗梅子，一颗梅子的肉而已，不多的。

相对来讲，像古时候如果治疗一个人忽然之间倒下去，就是那种惊风的那种风痰造成的那种中风证，那有一个急救的方，就是那个乌梅的粉，立刻给他擦在牙龈肉上面，就让他的身体能够吃到那个酸味，那吃了之后呢，就能够把那个肝风收下去。所以肝风上逆这件事情跟前面讲的那个相火不收那件事情，其实体质上是非常贴近的。所以古时候的急救方，如果是肝气上逆造成的急性的中风，有没有用这个的情况？那是有的，我们先姑且承认他有。

那至于说是“偏枯不仁，死肌”，这个人的手脚已经萎缩了，当然了，你可以说这个瘫痪病有没有可以用它的机会啊？不能说绝对，但是有。像是我们中医，什么医生爱用什么药物，不是都会被人取外号吗，清朝的时候有一位中医叫做刘宏恩，他就是一个非常酷爱用梅子的医生，他也不等人给他取外号，他自己取一个外号叫“知梅学究”，就是我是一个老学究，我是梅子的知己，就不要等你来取了，这个人还蛮聪明的，因为他不取人家会帮他取。

刘宏恩用梅子的经验，比如说他遇到一个人是瘫痪病的话，他就用梅子再搭配一个东西叫加味两一膏。这个两一膏就是一些，比如说药味是什么？当归熟地啊，党参黄芪啊，还有川木瓜哦，那这几味药呢，再搭配一味乌梅就拿来治瘫痪。所以虽然在古方的世界用梅子治中风偏枯的不多，但是有一个特别爱梅子的后代医家还是有这样用的。刘宏恩用乌梅，比如说他遇到一个人是拉肚子，拉的人虚的不得了，你知道他是发炎的痢疾，可是这个人虚的不得了，而且拉到后来，口干舌燥。这个拉肚子当然最好是间歇的，因为乌梅病他是一阵一阵，间歇，拉一下停一下，然后老是不好，那这种的话就用乌梅白糖汤来医。

那至于说糖尿病，我们说糖尿病消渴病也是被归纳到厥阴的范围，标准治法我们说用肾气丸，其他有用栝蒌瞿麦丸之类的进退。刘宏恩遇到糖尿病他就什么啊？四物汤加乌梅。你用活血滋阴的药，然后用乌梅来沟通阴阳。他如果遇到这个咳嗽，一直咳嗽不停的人，他也会觉得，这个人上焦的热发炎，恐怕也是阴阳脱离，所以他就用这个金水六君汤加乌梅。金水六君汤是用的是当归熟地陈皮半夏茯苓甘草这个基本处理肺部的药，你再加一味乌梅。如果是喘的话，气喘病是气上脱，你可以用乌梅，就独参汤搭配乌梅。那至于说睡不着的病，失眠，他就用三才膏。那三才膏也没有真的用天地人啦，就用假的哦。他是用熟地，还是用地没有错，但是参他就是只用党参，那个天也不用天冬，他只用麦冬。党参、麦冬、熟地熬膏，然后加乌梅跟白糖来吃，说这样子也能够治到失眠。当然我不是在讲失眠一定用这个方哦，只是说失眠里面也可以有厥阴的阴阳分裂哦，这个上热下寒的征兆。

胃气痛——乌梅甘草汤

一直到后代，大家都跟刘宏恩用同一套的是那个胃气痛用乌梅甘草汤。就是一个人如果是胃痛得不得了的话，通常用乌梅丸或者乌梅甘草汤的时候，那个痛，你如果要抓乌梅丸痛的那个主证，他的那个痛法，比如说你在拉肚子，如果你是理中汤的拉肚子，你肚子痛，是一整个肚子都在痛，是大腹痛，要么不痛，要么是整个肚子很平均的痛，这样子是比较归到理中汤去。可是如果你是得乌梅丸的痛的话，通常最痛的就是胃这个地方，乌梅丸的拉肚子、肚子痛是这一块地方痛的特别厉害，那再不然是痛右胁，右胁也可以。右肋骨以及心跟胃这一块如果痛的特别厉害的话，往往辨证点会归到乌梅类。

所以这一类忽然烧心，忽然刺痛，就是胸口跟胃一起发烫，或者一起剧痛，这一块是用乌梅丸。如果是纯粹治胃的话，就是胃痛的一个特效药就是乌梅甘草汤。五颗乌梅加五钱甘草，就水煮一煮就这样喝下去，顺利的话就一服就好。也就是，我这个东西不是那么适合把话讲的太满，也就是一个人如果是胃在发炎的胃痛，那你吃清热的药有没有用啊？也会有用啊，你吃西瓜也可能会好，你这个吃白虎汤人参汤也可能会好。

说到这个“死肌，去青黑志，恶疾”哦，这个怎么说呢？我也不敢说是绝对，可是我们都说肝主筋，所以你说治疗这个筋的伤，就是一个人如果有这个偏枯或者瘫痪，你说哪一种要用到梅子？我们也不敢讲，但是过去比如说像是有一个方子，他就说，如果你是拐倒脚的话，那筋扭伤了嘛是不是，那筋扭伤了你可以用这个五斤的乌梅——当然古时候的五斤现在可能少一点，没有那么多，现在一两斤嘛——把核去掉，然后加五升，五碗麦芽糖，把它熬成膏。那你就给那个扭到脚的人，就吃这个麦芽糖乌梅膏，这样一调羹一调羹这样当点心一直吃，就是说几天之中他这个拐到的脚，他这个筋会慢慢好起来。但这个话讲起来其实会跟《黄帝内经》杠到，如果你是内经医学的话，他说味酸会伤筋的，东西吃太酸会伤到筋的。所以我们只能够从这个“梅子形成勾芒气补到肝”这个角度去做解哦，也不能说的太满。

那至于说这个“死肌”到底是什么东西啊？有的时候，身体里面长的一些东西，你可以算是实热没有错，比如说痔疮，那我们有一些清热活血的药，或者祛湿的药都治到痔疮，所以我并没有说痔疮你一定要用到乌梅剂。可是呢，你从另外一个角度来看，如果一个人他的痔疮，就是肠子里面多那一块肉，那是不是痔疮也好，子宫息肉也好，好像是你的身体的免疫机能缺了哪一块，他才能够容得那块肉存在。

如果他免疫机能很好的话，多出来的组织照理说是会被自己吃掉才对啊。所以子宫有息肉，或者是痔疮到最后变成一坨东西悬垂在那边的时候，那是有机会用到乌梅剂的。那临床上面常用的方子，比如说乌梅用250克，然后白僵蚕用200克，桔梗也给他加个200克，那活血的话比如说用丹参好了，丹参放个250克，那生甘草呢，再给他放个30克。那这样的药做出来也是一大包，那每天就吃三次，每次就吃三钱，你就抓出来这样子10公克一把这样子吃。那一整贴吃完，不跟你保证，但是有人子宫息肉就这样子没有了。

刚刚讲到的乌梅白糖汤，其实用途很多的啦，你这个慢性肠炎通常就用这个方了。如果是病毒性肝炎，拖得久了，弄得这个人寒热错杂了，然后拉肚子，那也可以用，证合了都很好用的。那至于说是刚刚讲到呕吐类的，这种狂呕狂吐，其实你如果要用什么小半夏汤，用吴茱萸汤都随你用，但是你可以用乌梅来挂保险。就是任何一贴的治吐药里头啊，如果你呀偷偷地加这个四克的乌梅跟四克的硼砂，那药效都会忽然变很强。所以你可以用其他任何的治吐的方，但是你可以加四公克的乌梅跟四公克的硼砂哦，就可以让药效变得很厉害。

乌梅丸的临床应用

我们从比较标准的角度来讲乌梅丸这个方子。我想它里面的什么桂枝、当归、附子啊这些药，我们看过当归四逆汤，看到桂枝当归汤，大概都可以理解他在做什么事情。另外这些热的药，一旦有那么多的火烧上来的话，那也可以用到这些热药。我们说要用到清热药，这些火烧上来的话要有清热的药，那去寒的药。总而言之，因为是乌梅独大，所以我想这些寒药跟热药都会在乌梅所提供的勾芒气里头，把身体里面分裂的热跟寒哦，分散在气分跟血分这种分裂的东西把它统合回来，这样子想就可以了。

从张仲景的论点去找辨证点的话，就是找忽然上冲的东西，呕吐啦，咳嗽啦，或者是这个——咳嗽的话就是所谓的爆咳，忽然之间狂咳。那治疗喘证你要想这个喘是怎么样的脉络下忽然之间狂喘，这也是阳气在外脱了，那也要知道一下。如果是以厥证来讲的话，有的时候合乎乌梅丸证的厥就是那种手脚啊，忽热忽冷的，这个忽然热一下忽然冷一下。当然如果以病机学来说的话，就是说热气在上面，寒气掉在下面，中间的气在上逆，这种病机的话，那么临床爱用乌梅丸的医家通常会说，反正你就看这个人是寒热错杂的，那就用乌梅丸。那寒热错杂把脉其实很难把，可是你从用药就会知道，用点寒药他也不对，用点热药他也不对，那这样子你可以看出这个人可以用乌梅丸的体质。

至于舌苔的话，少数的人是没有舌苔的，如果有的话，通常就是百分之八九十的乌梅丸证的人，他的舌苔是厚，而且是偏灰色或者是黄色的。其实我们从用药就会觉得蛮好玩的，当你是少阴病的时候，你用对了那个治病的方，你的舌苔，不干净的舌苔就忽然退掉了，像真武汤证他也是灰舌苔。可是如果你是厥阴病，你用真武汤就退不掉那个灰舌苔，你用乌梅丸一吃就退掉了，就是当你用对药的时候身体会告诉你。

古时候说的“吐蛔”，而今天不用讲吐蛔，只说呕吐，他的兼证的话，有一些排列组合，比如说心痛呕酸水——那如果你只是呕酸水，那说不定还挂到吴茱萸啊，还不一定用这个——又心痛又呕酸水；或者是上腹部忽然揪起来，或者是又肚子痛又呕吐，或者是心中有疼热的现象，这个上冲的感觉会伴随着灼热烧心的感觉。这种感觉出现的时候，有的时候，如果你用西医的检查会说这个人是肠梗阻，但是肠梗阻也可以是因为这个阴阳分裂而造成的这个结果。所以我们开经方的话，就是一些西医的病名哦，可以先不用太在意哦。

用乌梅丸的话，张仲景时代的人好像体质比今天的人暖一点，所以乌梅丸的寒药可以用到那么多。我们今天在用乌梅丸的时候，其实多加一些干姜，多加一些附子，多加一些半夏是常有的。那么至于说治疗虫病的话，现在的虫病就是说身上果有寄生虫的人，你翻开他的嘴唇，嘴唇内侧或者是舌头上都会破一个一个小白点。所以稍微看一下，有的状况你用乌梅丸当驱虫药也可以。驱虫药我们有没有其他的可以用？可以啊。不过乌梅丸我们如果单看它的杀虫的药性，好像不会很明显的看到，可是临床来讲，如果要拿它当杀虫药的话，效果还不错的。如果你要挂点保险的话，你可以再加比如说三钱的使君子，这是杀虫的专病专药之一啦，使君子加个三钱，然后槟榔加个四钱，然后你用蜂蜜做一点乌梅汤，这样子效果还不错的。那你怕下焦太寒的话，黄柏要减量也没有关系，就是看你的身体的需要。

当然乌梅丸治久利，这个慢性的肠炎，可以是赤白，有带红，带白，带血，带脓的，都可以。然后过敏性的也可以。主证的话，通常这个人就是手脚又冰冷，可是他的嘴巴会很干，这样子的一个抓法。上面的有燥热的感觉，底下有虚寒的感觉。当然完全照张仲景的配方做出来的乌梅丸，它的整体药性我觉得有一点偏寒，所以平常大家用的话可以先用汤剂，可以调整一点比例。我乌梅丸吃到后来还是手脚有一点冷，它的黄柏黄连还是重了一点。以我们今天人的体质来讲，可能今天人的体质差一点。

古时候说的这个蛊胀病（三个虫一个皿那个蛊哦），有的时候身体这样子哪一坨突出来了，那个乌梅丸有时候也有效，就是可能会挂到现在一部分那个吸血虫的病之类的。不过话又说回来了，通常会得蛊胀病的人体质都很虚，有的时候是要搭配那个四君子六君子之类的长期做调理的，也不要完全靠一个乌梅丸。那么晕眩病的话，有的人那个晕眩是肝火上冲的，那有肝火上冲的情况，乌梅丸就好用。通常这种人是这个你把脉会把到肝脉比较有力，然后尺脉都是很虚的哦，像这种时候的晕眩证可以用乌梅丸。

其实我们这样子讲一圈，不要忘记乌梅丸讲到最后它到底是一个保肝药。那你说什么时候要用到它的这个保肝效果啊？我想一个人，如果他的肝脏的病比较像是乌梅丸证的话，往往会发现——不是绝对哦，因为有的人肝脏病他根本就产生上热下寒啊，什么泻痢的证，那就直接乌梅丸没有问题了。那有些肝脏的病，是表现成他那个肝啊，好像没有解毒的功能还怎么样，所以有的人他吃了乌梅丸之后，他会浑身发痒，或者是排出黑色的大便，就不是主流，但是有人会有。那么同样的，如果你在临床上面遇到是这个人全身起红疹，非常瘙痒，当然你先看脉浮不浮嘛，你从桂麻各半或者麻黄连翘赤小豆开始想起。但有的时候他真的那个脉就不浮，他全是起红疹，那你就要想到这是肝的解毒问题，那这种病，用乌梅丸有时候会有效。

还有就是，如果这个人的痒不是在皮肤表面，是在肉里面，甚至有的人的痒是觉得肚子里面在痒，就是抠也抠不到，内脏在痒，那个是乌梅丸，这样子去分他。

那至于说胃病的话，我们就抓一个这个人又怕冷，可是舌头上是黄苔，很厚，那这样子就比较适合用乌梅丸。我们刚刚讨论到这个乌梅丸能不能治这个偏枯中风，临床上有过这样的例子，就是脸歪掉，这种病有用乌梅丸治好的。当然这种脸歪掉抽搐的病用乌梅丸治好，如果你是抓一个肝火上逆的气机，这种脸部抽动这种病机，那这样子治脸部抽搐是有希望的。

当然，我们在讲到桂枝汤的这个调和营卫的时候，其实就已经在讲到，桂枝汤就具有某种程度的交合阴阳的效果。可是桂枝汤在交合的时候，补的是什么呀？是三焦，就是那个阴阳调和的时候，人的腠理会好，那那个腠理是虚劳篇讲的那个就是用桂枝剂，补到一个人的三焦模网这个东西。那当然乌梅剂在处理的是另外一个层次的阴阳失调。

换句话来讲，我们在治疗虚劳病的时候，用龙骨牡蛎和这个补阳药，来调整这个人的自律神经失调。乌梅丸这种典型的交合阴阳的药能不能治自律神经失调啊？那可以，精神分裂，自律神经失调，这种病它有有效的时候。但是你要去看看那个病人还有没有和你沟通的机会，比如说这个人已经疯疯癫癫了，说心口好像一堆火在烧一样，然后又什么腿很冷之类的，如果你能够听到类似的线索的话，那用乌梅丸就会有效。因为他这个热气向上冲了之后，多多少少这个人的心都会很乱很烦的。

治疗呕吐的时候，如果用了乌梅丸反而更吐，有时候会有这种现象，那么如果你证抓的准的话就不要气馁，你可以把这个乌梅肉把它打成粉，然后用蜂蜜把它调成糊，这样一小调羹一小调羹这样的吃，这样不会很难吃。

心脏病类的有没有机会用到乌梅丸？有。因为到底厥阴是连着我们胸腔说的那个膏肓的地方，所以你如果有这个发热发痛的那这种相火不收烧上去造成的心脏病，乌梅丸很好用的。不是每一种心脏病都在医的，就是各种心脏病其实普遍来讲，还是痰饮类的什么木防己汤，胸痹篇里面那些方，那还是好用。但是厥阴病来的心脏病有没有呢？是有的。那这种心脏病其实就是那种发作了可能会死掉的那一种。从厥阴病去看心脏病，这个路是存在的。

这个神经病的患者，如果他是容易呕吐的，容易晕眩的，那你就要去把把看，是不是尺脉很虚，然后关脉很弦哦，如果有这种现象的话，你就要考虑阴阳分裂的乌梅丸。那至于说这个痛的感觉的话哦，如果你特别觉得右边肋骨有气冲上来的痛的话，这个时候用乌梅丸会比较好用，右边肋骨气上冲。左边肋骨的话，就是有一坨东西鼓上来的话，也有机会用，就是右胁的气冲跟左协的积块，都有机会用到乌梅丸。

如果说到疝病的话，用当归四逆汤的情况也多，也不是绝对，但是用到当归四逆汤，这个人他就是一派寒证，没有什么热象，这个人如果还有热象的话就还用乌梅丸。像清朝后期郑钦安郑火神，他用乌梅丸用在什么地方啊？郑火神用乌梅丸就是，一个是那个巅顶痛，他说头顶痛，我们厥阴肝经到头顶的。另外一个就是睾丸肿痛，他认为说是人的这个下体的发炎啊，抽紧什么的，往往都是厥阴经。另外他又说，肚子痛又爱喝冰的，那这样子的话寒热错杂了，那也可以用乌梅丸。这是郑欽安的用法。

当然拉肚子要考虑一下慢性痢疾。我们一般说的那个肝乘脾的病，当然开始我们会想，可能是从少阳开始治，柴胡芍药枳实甘草，那是代表的。如果你看到这个人已经有那种分裂，就是人已经很虚很虚，可是又很上火，那样子的状况，所谓的一紧张就要拉肚子，一生气就要拉肚子啦，一吃饭就要拉肚子啦，这个时候你就要考虑用到厥阴的药。那大概是这几路的病，那当然糖尿病也可能挂到厥阴哦，上渴下冷之类的。

这些这些地方，我想我们在看待乌梅丸的抓主证的时候，其实都是很散的，所以同学学起来可能会觉得比较辛苦一点,比如说，迎面来了一位很漂亮的小姐，你看到她是脸色红润，可是眼眶发黑，那这种通常都是厥阴病的，她有妇女病的，她的某种程度的阴阳分裂。脸色红润，但是眼眶发黑，那这样的妇女病呢，也是有机会用到乌梅剂的。

我想这个方子就是在伤寒方里头也算得上是蛮极端的一个方子，有的人他可能看伤寒方，就是看一辈子，乌梅丸他整个是跳掉的。因为说起来真的厥阴病的感冒，如果是在感冒那个脉络下在处理厥阴病的话，其实通常都是当归四逆汤系统就打得不错了啦。所以你在感冒的这个传变，要用乌梅丸其实不太多。那个感冒到后来，这个侧腹闷痛什么，那个是当归四逆汤就可以处理的很好哦，加一点吴茱萸，吴茱萸汤也挂在里头了。

相对来讲，乌梅丸爱用的人也是有，喜欢用的人就会觉得说你看，放眼望去，寒热错杂的病那么多，所以什么时候都可以开乌梅丸。我相信如果各位是有在临床的，有在开业或者有在临床的人，一定会能够感觉到我们现在很多人那个病哦乱乱的，很难补，就是那种补也不对，泄也不对，那种杂七杂八的人。你就看他有没有乌梅证，有的话就算你赚到。

文源:彩云长在