药师解药 | 抗肿瘤靶向药谁都能用、副作用小？这些问题一次说清······
中国医学科学院肿瘤医院
中国医学科学院肿瘤医院药剂科团队，秉承“严谨务实、团结协作、爱岗敬业、传承创新”的科风，为肿瘤患者和健康人群提供优质的药学服务。目前科室开设了药学门诊，开展药物咨询、线上科普等工作，并为有需求的患者提供用药随访服务。希望与你一起，合理用药，抗击癌症！
李雷
《我不是药神》电影里面的抗癌药都是靶向药，救了很多人呢！靶向药真是“神药”呀！
可不是嘛！我和病友都是肺癌，他吃靶向药就都好了，我也找大夫开靶向药呢！
李雷
李雷
对，对，对，我吃靶向药不怎么吐，也不掉头发。你们也都换靶向药试试吧，不遭罪！
近年来，大家对抗肿瘤靶向药的关注度很高，我们药师在门诊做用药咨询的时候，也经常有患者来咨询靶向药的相关问题。
到底什么是抗肿瘤靶向药？它真的有那么“神”吗？今天，我们就一股脑儿讲清大家关心的问题，揭开靶向药的层层面纱。
01
什么是抗肿瘤靶向药？
抗肿瘤靶向药是针对明确致癌位点设计的药物，进入体内能够特异性地与致癌位点结合，使得肿瘤特异性地死亡，而不影响正常组织细胞。
02
抗肿瘤靶向药与化疗药有啥区别？
我们可以打个比方：化疗药如同炸弹，杀伤力很大，但是不分青红皂白把正常细胞和癌细胞都杀死了；而靶向药如同导弹，能精准打击癌细胞而不杀伤正常细胞。因此，化疗药的特异性相对较差，不良反应多；而靶向药特异性强，不良反应相对较少。
03
靶向药都叫什么名字？
抗肿瘤靶向药按照分子量的大小，可以粗略分为“小分子靶向药”和“大分子靶向药”。小分子靶向药一般名字尾巴都有“替尼”或者“尼”，比如奥西替尼、索拉菲尼、吉非替尼等；而大分子靶向药一般名字尾巴都有“单抗”，比如贝伐珠单抗、曲妥珠单抗等。
说到这里必须提醒一句，并不是所有以“单抗”结尾的药物都是抗肿瘤靶向药！例如，近年来非常火热的“O药”（纳武利尤单抗）、“K药”（帕博利珠单抗）等，它们虽然也叫“XX单抗”，但是它们并不属于靶向药物，而是免疫治疗药物！
04
使用靶向药物前都需要进行基因检测吗？
不一定。一般来说，大多数单靶点的小分子靶向药需要基因检测，而大分子单抗类靶向药是否需要基因检测并没有明显的规律。
例如，治疗肺癌的吉非替尼属于单靶点的小分子靶向药，基因检测结果为EGFR突变的患者才能使用；治疗乳腺癌的曲妥珠单抗属于大分子靶向药，基因检测结果为HER2阳性的患者可以使用；而同样是大分子单抗类药物的贝伐珠单抗在治疗很多肿瘤的时候都不需要进行基因检测。
因此，使用靶向药之前是否需要基因检测是一件复杂且专业的事儿，需要寻求医生或者药师的专业指导。
05
靶向药的不良反应一定小吗？
大多数情况下，患者的直观体验是靶向药的不良反应比化疗药轻。然而，靶向药也可能在全身多种器官发生不良反应，有的不良反应也会给患者带来很大的困扰，所以，严谨地讲，靶向药的不良反应不一定“小”。
举例来说，奥希替尼引起皮疹和腹泻的发生率都特别高；贝伐珠单抗导致的高血压十分常见，有一些患者因此必须服用一种或多种降压药物；阿帕替尼导致的手足综合征给很多患者带来手脚红肿、疼痛、溃烂等不良反应，影响生活质量。
06
靶向药真的很“神”吗？
近年来，随着抗肿瘤药物研发力度加大，越来越多的靶向药进入公众视野。同时，国家也出台了多项措施，保证越来越多的患者能够用得上、用得起抗肿瘤靶向药。
然而，抗肿瘤靶向药不是“神”药！不是谁都能用，也不是谁用了效果一定都好、不良反应一定小的！
对靶向药，我们一定要有科学、准确的定位，要在医生、药师和护士的帮助下安全合理地使用，只有这样，才能让抗肿瘤靶向药发挥出最大价值！
您在使用抗肿瘤靶向的时候，无论有什么疑问——比如：是餐前服还是餐后服？漏服了需要补吗？有没有什么忌口······都可以向药师咨询。
药师可以协助医生针对患者的情况进行个体化选药、审核处方、对需要静脉使用的靶向药进行安全配置、为长期服用靶向药的患者提供用药教育和随访、接受患者和公众的用药咨询、发现不良反应上报并协助医生处理等，可以说，药师在靶向药使用全程中都能发挥作用。
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