“晕”筹帷幄|反复眩晕的前庭性偏头痛怎么诊断？

　　头晕目眩，天旋地转，眩晕发作时难受异常；头痛欲裂，心力交瘁，每每偏头痛发作都萎靡不振。眩晕与偏头痛虽然都是头部的疾病，但两者发病机制不同，发作时症状不尽相同，非常容易区分，但有一种病却同时拥有两种病的症状，那就是前庭性偏头痛。

　　前庭性偏头痛是指具有偏头痛特点的反复发作的眩晕，主要表现为发作性的自发性或位置性眩晕，每次发作持续数秒钟到数天，既往或当前有头痛症状，是一种兼具前庭症状和偏头痛症状的失功能性神经系统疾病，在临床上较为常见。2013年由国际头痛协会公布的头痛国际分类（ICHD-Ⅲbeta版）首次纳入了前庭性偏头痛的诊断标准，在2018年，中国发表了前庭性偏头痛诊治专家共识，前庭性偏头痛这个概念也越来越多的被提及到。

　　但目前针对前庭性偏头痛发病机制的研究刚刚起步，尚未十分明确，现支持的假说有皮质扩散抑制假说、前庭及痛觉通路假说、三叉神经及迷路血管假说及基因遗传与免疫假说等。前庭性偏头痛的发作症状多样，大致可分为头晕相关表现、头痛相关症状、认知功能改变及其他自主神经等4大方面症状，病理机制复杂，临床表现各异，以致目前仍尚无特异性血清学或影像学诊断标准协助确诊，仅能依据临床症状进行诊断，漏诊率极高。但虽然如此，在针对前庭性偏头痛的研究中，巴拉尼协会总结出了一套适用于前庭性偏头痛的诊断标准：

　　1.出现至少5次中度至重度前庭症状，持续时间5分钟到72小时不等。

　　2.既往或目前存在符合国际头痛分类（ICHD）诊断标准的、伴或不伴先兆的偏头痛

　　3.50%以上头晕发作会伴有一种或多种偏头痛的特点

　　1）至少具有以下两种特征的头痛：单侧、搏动性、中度或重度的疼痛、日常活动后加重

　　2）畏光畏声

　　3）视觉先兆

　　4.不能用其他前庭疾病或ICHD诊断标准来解释

　　那么，前庭性偏头痛有什么发病机制呢？它又会带来哪些影响？下篇文章我们来告诉大家。