关于口腔健康 这些问题要知道

文／北京大学口腔医院主任医师 彭歆升

1.口腔疾病对全身健康有什么影响？

口腔是消化道和呼吸道的入口，一旦受阻，机体的营养供应便直接受限，当牙齿缺失或因龋坏、松动而影响进食时，胃肠道负担会相应加重，吸收效率降低，从而导致机体营养不良。口腔的外伤、肿瘤会影响进食，甚至呼吸。此外，当口腔里出现如牙周炎、智齿冠周炎、颌骨骨髓炎、间隙感染等疾病时，常会引起全身症状。

已有文献证明，重度牙周炎患者患冠心病的风险明显增加。细菌引起龋病或者牙周感染等也可引起一过性菌血症，可能导致动脉粥样硬化、心肌炎、关节炎等。牙周病与糖尿病也可出现相互作用。另外，当我们正常的咀嚼、言语等因为牙痛或者缺牙而受到影响的时候，生活质量也会受到影响。

2.全身疾病在口腔都有哪些表现？

血液系统方面，贫血、白血病等可能会出现口腔溃疡、出血、牙龈变化等；克罗恩病、溃疡性结肠炎等也可引起口腔溃疡；免疫系统疾病，如干燥综合征可出现口干、唾液腺肥大、猖獗龋等。

3.为什么说“小洞不补，大洞吃苦”？

有些人可能认为我这牙还能用，不需要着急去治，其实牙齿坏了要尽早治疗。当牙洞比较小的时候，是浅龋坏，可能不会有太明显的症状，有些只有通过定期口腔检查才能发现，这时通过充填治疗就能防止坏的部分继续扩大。当牙洞逐渐扩大，侵犯到牙神经时，就会出现牙齿疼痛、塞牙等情况，这时候就需要把已经感染的牙神经去掉，俗称“杀神经”，也就是“根管治疗”。

如果再继续拖下去，牙齿坏的地方已经侵犯到牙根甚至引起周围骨吸收，保不住牙齿时，就只能拔掉了。而恒牙只有一副不能再长，这个时候只能通过种植牙或者假牙修复缺失牙了，费用更高也更麻烦。所以，不同阶段的坏牙对应不一样的治疗和费用，所以要尽早治疗，省时、省事又省钱。

4.孩子乳牙坏了不用治，等换牙就行了。这种观点对吗？

这种观点是错误的。有些乳牙会陪伴孩子很长时间，一般到12岁左右才脱落。坏掉的乳牙不治疗会影响孩子进食，甚至导致营养吸收和身体发育出现问题。而且，乳牙下方就是恒牙，当炎症侵及乳牙牙根周围的时候，很容易对下方恒牙胚产生影响，从而导致恒牙长出来也有问题，严重的会影响颌面部发育从而影响外形。所以，一旦发现孩子乳牙坏了，家长要及时带其接受治疗。

5.为什么口腔疾病拖着不治后果很严重？

口腔疾病治疗宜早不宜迟。比如，常见的牙周病就是因清洁不到位导致牙龈红肿，进而导致牙龈炎发展而来的。在牙龈炎阶段还没有牙槽骨的破坏，通过洗牙以及正确的刷牙、用牙线去维护便能够阻止疾病进展。但是如果放任不管，骨头也受到牙龈炎的侵蚀，便进展到了牙周炎，即便通过牙周治疗控制炎症，但吸收的骨头和萎缩的牙龈却长不回来了，口腔内也会出现牙齿松动等情况。如果这时还继续放任不管，牙齿将慢慢脱落，出现“老掉牙”现象。

另外，口腔内的有些肿瘤如果及时发现、早期治疗，手术切掉即可。有些癌前状态可以通过药物或者激光进行治疗避免手术。有些患者因为一开始没有重视或者不了解而耽误了治疗，导致就医时肿瘤已经出现颌骨侵犯，甚至颈部或者全身其他部位转移。这个时候不仅手术大、花费高，后续需要放化疗，甚至也极大降低了生存率。

6.不同年龄段孩子的口腔保健措施是什么？

不同年龄段的孩子，应当采取不同的恰当且有效的家庭口腔保健措施。

胎儿期 建议父母此时开始制订孩子未来的口腔保健计划。

婴儿期 清除菌斑应从孩子第一颗乳牙萌出开始。孩子的口腔清洁要靠家长来完成，即家长在手指上缠上湿润的纱布，轻轻清洁孩子牙齿和按摩牙龈。需要说明的是，选择一个软毛且适合孩子的牙刷，经湿润后使用也是可以的。不过不要使用牙膏，因为牙膏的泡沫会引起孩子反感，还存在吞咽氟化物的可能。孩子第一次口腔检查应在第一颗牙齿萌出时，最迟要在孩子满1岁之前。

幼儿期 如果孩子此前没刷过牙，则提倡此时开始刷牙，以去除菌斑。在孩子3岁左右，才可以使用儿童含氟牙膏。每次刷牙可用小豌豆大小的牙膏。单靠孩子自己是不能清除菌斑的，刷牙主要还是靠父母来完成。

此外，建议这个年龄段的孩子使用牙线来清洁牙齿之间的接触区域。

学龄期 这一时期的孩子有较强的责任心，大多能自己进行口腔保健，但父母仍需参与。不过，父母的职能应该由帮助清洁转变为积极监督。在这一阶段的前半期，大多数孩子能够自己刷牙和使用牙线，父母需要定期仔细检查孩子的牙齿是否清洁干净。这一时期的孩子有很好的咳出、吐出能力，不必担心吞咽氟化物这一问题，所以使用含氟牙膏也是必需的。此外，建议增加刷牙和使用牙线的频率。

青春期 不良的饮食习惯和青春期激素的改变增加了青少年患龋病和牙龈炎的危险。因此，对于家长继续帮助和指导青少年顺利度过这段特殊时期是非常重要的。家长要继续加强对孩子口腔卫生保健的指导。增强青少年对口腔知识的了解，将有助于激发他们养成良好的口腔卫生习惯。