服药期间切记别食用这种水果！轻则失去药效，重则危害生命！

来源：医学之声综合整理自健康时报、中国医药报

他被誉为“药物公敌”

又到吃西柚的季节啦！

咬一口果肉酸酸甜甜、凉润多汁~

还是一种天然的减肥水果好多人都爱果汁、果茶里也常常有

可它却被誉为“药物公敌”！为什么小小西柚有这么大威力？

都有哪些药不能和西柚同吃？

为什么说西柚是“药物公敌”？

口服药物进入体内时，它们可能被肝脏中的酶分解或在小肠中通过转运蛋白吸收。而西柚会引起这些酶和转运蛋白的改变，导致体内药物浓度过高或过低。

西柚中含有呋喃香豆素，能够不可逆地抑制肝脏中的细胞色素P450酶（如CYP3A4），从而影响药物代谢和排出体外。这可能造成药物在体内大量蓄积，引起药效过强，加重不良反应，甚至造成中毒。

另外，西柚中含有黄酮类物质，能够抑制小肠粘膜上皮细胞的有机阴离子转运肽（OATP），限制了吸收，导致体内药物的量减少，达不到应有的疗效。

比如，高血压患者服用降压药后，原本药效刚好，但服用西柚后，药物吸收会增多，血压就会降得过低，从而出现头晕、眼黑、腿软、冷汗、心悸等种种不良后果；再比如，用于过敏治疗的抗组胺药物，要是用药前后吃了西柚，药物作用会减弱很多。

哪些药物应避免与西柚同服？

部分降压药

如：硝苯地平控释片（拜新同）；非洛地平缓释片（波依定）；盐酸维拉帕米缓释片（缓释异搏定）等。

部分降脂药

如：辛伐他汀片（舒降之）；阿托伐他汀钙片（立普妥）等。

部分脑血管药

如：尼莫地平片（尼膜同）等。

部分镇静催眠药

部分镇静催眠药：地西泮（安定）等。

部分抗心律失常药

如：盐酸胺碘酮片（可达龙）等。

部分消化系统用药

如：奥美拉唑镁肠溶片（洛赛克）、多潘立酮片（吗丁啉）等。

部分抗组胺药

如：非索非那定片（莱多菲）等。

部分免疫抑制剂

如：环孢素软胶囊（新山地明）等。

部分抗肿瘤药

如：达沙替尼（施达赛）、厄洛替尼（特罗凯）、依维莫司（飞尼妥）等。

其它橙柚类水果会发生类似反应吗？

答案是肯定的。

不过，不同药物的代谢途径、比例各不相同，体内酶和转运体的数量也因人而异。而且，食用量的多少，也对药物相互作用的影响有所不同。

一般来说，药品的说明书【禁忌】、【相互作用】或【注意事项】中会标明西柚或者其它水果与药物配伍产生的影响。但由于实际数据收集有限，有许多药品的说明书中都会标明“尚不明确”，或者其中没有出现“与CYP3A4产生相互作用”的条目。在这种情况下，也需要谨慎食用。

为了保证用药安全，建议服药前后72小时内，不要食用西柚。如果平时会食用西柚或者橙柚类水果，大家应主动向医生或药师咨询药物相互作用等相关信息。

除了西柚，还有这些也需要高度警惕！

心血管药+枸杞茶，或引起中毒

近日，发表在《欧洲心脏杂志》上的一份病例报告警示：服用心血管药物氟卡尼（抗心律不齐药）和华法林（抗凝药，预防血栓形成和脑梗发作）期间，喝枸杞茶或能引起中毒。

该报告描述，一名75岁的女性患者，曾于三年前做了二尖瓣置换术（心血管外科手术），术后口服华法林治疗，并定期监测凝血功能，将国际标准化比值（INR）控制在目标范围内（2.5~3.5）。

需要说明的是，INR能提示是否存在华法林用量不足或过量的情况，既能指导抗凝用量，又能有效避免出血发生。

两年前，该患者又因房性早搏，服用氟卡尼（100毫克，每日两次）治疗。

而最近患者在饮用枸杞茶（每天1~2杯）期间，感觉头晕、恶心、极度疲劳，最终因晕厥到急诊就诊。

入院时，经诊断为氟卡尼中毒。出院时，医生提醒这名患者停用枸杞茶。

在以上病例中，患者因为服用枸杞，引发了两种心血管药物中毒：

一是氟卡尼中毒，导致致命室性心律失常发生；

二是华法林过量引起INR增加。

究其原因，枸杞会抑制多种能够代谢华法林、氟卡尼药物的酶，最终导致中毒发生。研究认为，大剂量（超过6~12克）服用枸杞可显著增强华法林的抗凝作用，很可能导致皮下出血等危险情况。

5类药正在悄悄伤害你的肝脏

长期服用者请自觉去体检

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部分降糖药

多数降糖药物是在肝脏内代谢，定期监测肝功尤其重要。其中，吡格列酮、罗格列酮是胰岛素增敏剂，有活动性肝病或血清转氨酶升高的患者禁止服用。

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降脂药

长期服用降脂药，可能导致血清转氨酶升高。

常用降脂药有他汀类(如普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等)、贝特类(非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐)、烟酸类(烟酸、阿昔莫司)，后两类甚至可能造成肝损伤。

服用降脂药前及用药过程中，都应定期监测肝功能。

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咪唑类抗真菌药

常用的氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等抗真菌药都有肝毒性。

氟康唑在治疗过程中偶尔出现肝毒性症状，因此治疗开始前和治疗中均应定期检查肝功能，如出现持续异常，或肝毒性临床症状时，均需立即停用。

持续使用伊曲康唑超过1个月的患者，以及出现厌食、恶心、呕吐、疲劳、腹痛或尿色加深的患者，应停止用药。

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抗精神病类药

氯丙嗪、氯氮平片、奋乃静等抗精神病药物，使用周期长、剂量大、联合用药多，易对肝脏产生不同程度的毒性作用，且没有明显症状，只有定期检测肝功才能及时发现。

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抗结核药物

肝功能受损是抗结核药物常见的副作用，服用异烟肼、利福平、比嗪酰胺等药物时，出现血清转氨酶升高，并伴有肝炎或血清胆红素升高等情况，需要停药进行保肝治疗。

温馨提示

除了上面提到的药物，服用丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药物，米诺环素、替加环素这种四环素抗生素及胺碘酮，也应定期监测肝功能。

有慢性病需要长期、大量服药的人群，以及本身就有肝脏病变的人，都是药物性肝损伤的高危人群，在用药时要格外谨慎。用到上述药物时，可先咨询医生是否有替代药品，如果没有，服药期间更得监测肝功能。

短时间内过量服用感冒药、退烧药也可能引起肝损伤，服药90天内出现乏力、食欲下降、恶心、厌油、尿色深黄等症状，应尽早到医院就诊。