调查显示，我国年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40.0%；45岁以上的中老年人群中确诊为脑中风或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率接近8提出2020年全球有近20亿人颈动脉粥样硬化，且预计到2020年，有2.7亿国人有颈动脉粥样硬化，2亿人有颈动脉斑块。
颈动脉在我们脖子两侧，用手就可以摸到它在“跳动”，全身的血液都会流经这里。颈动脉斑块就像厨房下水道中的油污，时间久了会导致下水道狭窄堵塞。所以当颈动脉狭窄堵塞时，不仅会影响大脑供血，也可能诱发缺血性脑卒中。当斑块脱落后形成了血栓，随血流到达大脑导致栓塞。《中国脑卒中防治报告（2018）》显示，50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致，严重时可危及生命。虽然说随着年龄的增长，血管功能逐渐减弱，大部分人的颈动脉都会出现斑块，但是生活中的一些不良习惯，都可能催化斑块的生成。吸烟的人，颈动脉更容易长斑块。据这项研究，吸烟者的斑块患病率为36%，明显高于不吸烟者的28%。吸烟和大量饮酒是催化斑块生成的危险因素之一。河南中医学院第一附属医院心血管内科主任医师朱翠玲2015年9月在接受大河报采访时表示，香烟中的尼古丁可促进动脉粥样硬化发生的低密度脂蛋白增高，使保护动脉免于发生粥样硬化的高密度脂蛋白降低，同时使血压升高，并导致动脉粥样硬化发生。而大量饮酒不但可导致脑血流量减少，还可损害肝脏影响脂质代谢。高盐、高糖、高油的“三高”饮食，不仅会引起肥胖，还会增加患高血压的风险，同时，可能引起血糖和胰岛素水平增高，导致更多油脂沉积在血管壁上，这些都会增加动脉硬化的风险。运动可以促进血液循环，帮助身体排出废物，增加血管弹性。而长期的久坐不动自然会影响液循环，导致血管内垃圾堆积，易形成粥样硬化斑块。北京地坛医院骨科主任医师张强2018年7月在健康时报刊文中指出，久坐少动者，血液循环减缓，血液黏稠度增高，心肌收缩乏力，久而久之，动脉硬化、冠心病等都会伴随而来。2019年2月，美国麻省总医院的研究人员发表在《自然》杂志上的一篇文章指出，睡眠不足会增加炎症细胞，这是导致动脉粥样硬化的主要原因。研究人员表示，大脑激素可以控制骨髓中炎症细胞的产生，从而有助于保护血管免受损伤。而这种抗炎机制受到睡眠的调节。如果经常睡眠不足或者睡眠质量不佳的话，这种机制就会失效，增加动脉粥样硬化的风险。2019年，一项发表在《柳叶刀》子刊《儿童与青少年健康》上的研究显示，肥胖青少年的动脉血管，在十多岁时就已经开始变得僵硬。该研究长期追踪3423名儿童的肥胖趋势，在受试者17岁时，研究人员评估了他们动脉血管的僵硬程度。在调整性别、血压、血脂、体重等变量后，发现体脂总量与动脉僵硬度呈正相关；进一步分析肥胖趋势变化，研究人员还发现，持续体脂过高的人群动脉更为僵硬。而动脉僵硬度高是动脉粥样硬化一个明显的信号，会增加心梗、中风发生率和心血管疾病死亡率。河北省人民医院副院长、老年病一科主任郭艺芳介绍，只要在医生指导下坚持合理治疗，部分患者发现颈动脉斑块后，是可以缩小甚至完全消退的。改善颈动脉斑块，一定要注意五点：第二，若患有高血压或糖尿病，还要积极合理的控制血压血糖。第四，低密度脂蛋白胆固醇达标是实现斑块逆转的关键。第五，对于多数患者而言，应该长期乃至终身服用他汀。颈动脉斑块的不稳定性是引起缺血性卒中的重要危险因素，尤其是低回声斑块和混合性斑块。同时炎性反应又贯穿了斑块的发生、发展全过程，超敏C反应蛋白（hs-CRP）是反映机体炎性反应的敏感指标，在动脉损伤和斑块的发展中起重要作用，其水平增高可促发斑块不稳定，进而引起心脑血管疾病。广州中医药大学祈福医院神经内科、心血管内科、内分泌科2010年10月至2011年12月住院患者90例，患者按照随机数字表法分为三氧组、阿托伐他汀组和饮食组，每组30例，三组之间年龄、性别构成、斑块Crouse积分、既往史（高血压、糖尿病、卒中）评分、烟酒嗜好等比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。三组治疗前后斑块Crouse积分比较：阿托伐他汀组与三氧组患者治疗后斑块Crouse积分较治疗前明显改善（P＜0.05），但饮食组治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后阿托伐他汀组、三氧组患者斑块Crouse积分较饮食组有明显改善（P＜0.05），但阿托伐他汀组与三氧组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
三组治疗前后hs-CRP比较：阿托伐他汀组与三氧组患者治疗后hs-CRP较治疗前明显下降（P＜0.05），但饮食组患者治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后阿托伐他汀组、三氧组患者hs-CRP较饮食组有明显下降（P＜0.05），但阿托伐他汀组与三氧组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
研究结果显示三氧组治疗后斑块Crouse积分下降，与饮食组比较差异有统计学意义，并与阿托伐他汀组疗效相当。推测医用三氧通过加速三羧酸循环，促进碳水化合物和脂肪的代谢，分解黏附在血管壁上的脂肪及斑块的脂质核心，从而达到逆转斑块的效果。此研究提示医用三氧治疗也可逆转颈动脉斑块，疗效与阿托伐他汀基本相当，他汀类药物可以稳定和逆转斑块已是共识，但部分患者不耐受其不良反应和昂贵的价格，因此医用三氧疗法可作为一种新的治疗颈动脉斑块的途径，另外医用三氧大自血疗法可以在门诊进行，安全性好，基本无不良反应。每次治疗时间不到半小时，方便经济。
· end ·
健康是生命的艺术
专注于三氧医学学术分享，特别针对疼痛、脑梗、脑卒中、老年病、三高、失眠、痛风方面。三氧作为神经内科使用的新技术，已在全国范围内普遍使用，欢迎各位医生学者通过本平台进行交流分享临床经验和心得。
