【每周e课】为什么肾科更常使用中效糖皮质激素？

本期小结

糖皮质激素的基本结构是由21个碳原子组成的固醇结构。糖皮质激素的分子结构决定了其药理学特性。C1=C2双键结构能够增加抗炎作用。C6位甲基化可增加亲脂性，提高组织渗透性，从而使药物能够快速到达作用靶位。C11位羟基化为活性形式，无须肝脏转化。C9位氟化，虽然抗炎活性增强，但对HPA轴抑制增加，肌肉毒性增加。

根据半衰期不同，糖皮质激素可分成短效、中效和长效三类。中效糖皮质激素制剂在肾脏病临床治疗中最为常用，其中甲泼尼龙是较为理想的糖皮质激素制剂之一，其优点包括①亲脂性强，快速到达作用部位；②不需经肝脏转化；③血浆蛋白结合率低；④与受体的亲和力最高；⑤与蛋白的结合为恒定线性关系；⑥血浆清除率稳定；⑦水钠潴留副作用较小。

本期知识点学完了

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