中药辨治夜间气喘无法入睡一例

　　初诊：2020年10月21日，男，45岁

　　主诉：急切解决睡眠问题。白天正常，晚上平躺下来即感觉呼吸受阻，气喘无法入睡，每晚只能坐着勉强休息一至两个小时，异常痛苦，这个症状已经持续两个多月。曾到医院做了全身检查，未发现异常，目前按照医院要求随身带着心脏监测仪，但仍无法解决睡眠问题。白天尚可平躺睡一会，夜间就特别严重，总感觉气管被堵住了，无法正常呼吸。平时想通过锻炼减肥，但走不了几百米就感觉上气不接下气，有高血压病史。胃口正常，二便正常，怕热，易出汗。

　　刻诊：患者体型肥胖，双手脉弦，舌淡，胖大两边钝厚，苔白腻。

　　思辨：患者苔白腻，体型肥胖，昼轻夜重，考虑痰湿阻滞，气机受阻，用温胆汤清化痰浊；脉弦，舌边钝厚，少阳气郁，加柴胡、黄芩，布达少阳气郁，发越少阳而能利少阳枢机。

　　拟方：柴芩温胆汤

　　柴胡，黄芩，炒枳壳，茯苓，陈皮，姜半夏，竹茹，炙甘草，生姜，三剂水煎服。

　　二诊：10月28日，夜间气喘好转，已能平躺入睡，睡眠时间长了，效果很好，原方继服三剂。

注：患者拍照前含了喉片，中间舌苔颜色有影响