极简医学——易发瘀斑

易发瘀斑

Easy Bruising

在默沙东诊疗手册，易发瘀斑，被称之为单纯性紫癜（David J. Kuter）

紫癜，是指由出血引起的紫红色皮肤或粘膜病变。

小病灶（<2毫米）称为瘀点，大病灶，则称为瘀斑、或瘀伤。

发病机制

易发瘀斑很常见，病因和发病机制不明。

本质上，易发瘀斑，是一组多样性很强的疾病，或仅为正常情况的变异。

低体重、既往糖皮质激素应用史、及阳光暴露，都可能会增加易发瘀斑的风险。

临床表现

本症常累及女性。表现为无明确创伤的人的大腿、臀部、及上臂出现瘀伤。

常无其他异常出血史，但在其家庭成员中可能有易发瘀斑的患者。通常不会发生严重出血。

血小板计数、血小板功能、凝血功能和纤维蛋白溶解检查均正常。

如何治疗

尚无有效防止瘀伤的药物。

建议患者避免服用阿司匹林或含阿司匹林的药物，然而尚无证据表明瘀伤及其恶化与使用此类药物有关。

应确保患者晓得，自己的这种情况并不严重。

还应对所有患者可能出现的机体损害进行评估。

重要提示

通常，以下患者无需实验室评估：

①瘀斑主要沿肢体远端分布，尤其是与创伤相关的瘀斑

②没有其他证据表明出血，如反复鼻出血、牙龈出血和关节积血

③无重大意外出血的个人史和家族史

以下患者，需要转诊至血液科医生处：

①在无任何已知创伤的情况下，出现持续、严重的瘀斑：≥5个或更多，直径>1cm

②有外科手术后、或创伤后异常出血的个人史或家族史

③相关的其他部位出血，如反复鼻出血、牙龈出血和关节积血

④提示患者是出血素质的异常实验室检查结果