《医理真传》2.19:少阴病吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,以吴茱萸汤主之,其故何也(译文)

问曰:少阴病吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,以吴茱萸汤主之,其故何也?

答曰:吐则亡阳(阳指胃阳),利则亡阴(阴指脾阴),中宫之阴阳两亡,阳气不能达于四末,故逆冷。中宫为上下之枢机,上属手少阴君火离也,而戊土寄焉(戊土属胃)。下属足少阴肾水坎也,而己土寄焉(己土属牌)。二土居中,一运精液于上而交心,一运精液于下而交肾,今因吐利过盛,二土骤虚,不能运精液而交通上下,故烦躁欲死。盖烦出于心,躁出于肾,仲景所以列于少阴也。使吐利不至烦躁欲死,亦不得以少阴目之。主以吴茱萸汤,其旨微矣。

译:吐则亡阳(阳指胃阳),利则亡阴(阴指脾阴),中宫之阴阳两亡,阳气不能达于四末,故逆冷(中宫之阴阳两亡,阳气不能达于四末)。中宫为上下之枢机,上属手少阴君火离也,而戊土寄焉(戊土属胃)。下属足少阴肾水坎也,而己土寄焉(己土属牌)。二土居中,一运精液于上而交心,一运精液于下而交肾(二土【脾胃】居中,一运精液于上而交心,一运精液于下而交肾),今因吐利过盛,二土骤虚,不能运精液而交通上下,故烦躁欲死(吐利过盛,不能运精液而交通上下,故烦躁欲死)。盖烦出于心,躁出于肾,仲景所以列于少阴也。使吐利不至烦躁欲死,亦不得以少阴目之(烦出于心,躁出于肾)。主以吴茱萸汤,其旨微矣(治法:吴茱萸汤)。

吴茱萸汤

吴萸一升  人参三两  生姜六两  大枣十二枚

用药意解

按:吴茱萸汤一方,乃温中、降逆、补肝之剂也。夫吴萸辛温,乃降逆补肝之品,逆气降而吐自不作,即能补中。肝得补而木气畅达,即不侮土,又与生姜之辛温同声相应,合大枣之甘,能调胃阳,复得人参甘寒,功专滋养脾阴。二土得补,皆具生机,转运复 行,烦躁自然立止。此方重在补肝降逆以安中,中安而上下自定,握要之法,与理中汤意同而药不同也。理中汤浅一层,病人虽吐利,未至烦躁,故酌重在太阴;此方深一层,病人因吐利而至烦躁欲死,烦属心,躁属肾,故知其为少阴病。总由吐利太甚,中土失职,不能交通上下。其致吐之源,却由肝木凌土而成,故仲景主以吴茱萸汤,温肝降逆以安中,是的确不易之法,亦握要之法也。

译:吴茱萸汤一方,乃温中、降逆、补肝之剂也(吴茱萸汤,温中、降逆、补肝之剂)。夫吴萸辛温,乃降逆补肝之品,逆气降而吐自不作,即能补中(吴萸【辛温】,降逆补肝、补中之品)。肝得补而木气畅达,即不侮土,又与生姜之辛温同声相应,合大枣之甘,能调胃阳,复得人参甘寒,功专滋养脾阴(木气畅达,即不侮土,合大枣之甘,辛甘化阳,能调胃阳)。二土得补,皆具生机,转运复行,烦躁自然立止。此方重在补肝降逆以安中,中安而上下自定,握要之法,与理中汤意同而药不同也(吴茱萸汤,重在补肝将逆以安中)。理中汤浅一层,病人虽吐利,未至烦躁,故酌重在太阴;此方深一层,病人因吐利而至烦躁欲死,烦属心,躁属肾,故知其为少阴病(太阴病:理中汤,少阴病:吴茱萸汤,区别在烦躁【烦属心,躁属肾】)。总由吐利太甚,中土失职,不能交通上下。其致吐之源,却由肝木凌土而成,故仲景主以吴茱萸汤,温肝降逆以安中,是的确不易之法,亦握要之法也。

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