直肠癌可以采用介入治疗吗?效果怎么样?
直肠癌是一种十分常见的恶性肿瘤,近年来随着人们生活水平的不断提高,直肠癌的发病率也在逐步上升。据2018国际肿瘤研究机构发布了一份关于癌症状况的研究数据显示,发病率最高的前四种癌症分别是,肺癌,乳腺癌,前列腺癌和直肠癌,其中,直肠癌在新发癌症中的占比为6.1%。
与此同时,近年随着介入治疗的迅速发展及在临床应用中的优势凸显,目前介入治疗已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科之一,是癌症治疗的重要方式。因此,众多直肠癌患者也产生了这样的疑问和关注,直肠癌可以采用介入治疗吗?效果如何?
介入治疗直肠癌的主要方法有两种:一种就是在直肠内放入支架扩张肠道,从而缓解梗阻及肠腔狭窄等情况,帮助病人进食及排便;另外一种是通过肿瘤的供血动脉选择性给药。
但是介入治疗并不是直肠癌患者的主要治疗方法,仅有部分直肠癌患者可以做介入治疗,具体如下:
1、直肠癌已向周围侵犯,手术无法彻底切除。
比如侵犯尿道、膀胱;若是女性有可能侵犯到阴道、子宫;还有往盆腔淋巴结转移的情况等。此时手术切不干净,可以采取介入治疗。
2、肿块距离肛门较近,让肿瘤降级、缩小分期。
直肠癌做手术时,多数情况下需将直肠全切,把肛门去掉,并在肚子上做人工粪袋,导致生活质量会很差。这种情况下,可以先做介入治疗,进行直肠动脉局部灌注化疗,让肿瘤降级、缩小分期,比如原来肿块距离肛门比较近的,经过介入治疗让其距肛门距离达到5-7cm以上,这时可以通过手术将直肠癌切掉,同时把患者的正常肛门保住,这样术后患者还能正常排便。
3、直肠癌分期比较高,介入治疗降级后再手术切除。
直肠癌分期比较高,手术没法切掉。这时可以进行局部动脉灌注化疗,让肿瘤降级,从Ⅳ期降到Ⅲ期、降到Ⅱ期,甚至降到Ⅰ期,在Ⅱ期进行手术切除。
4、直肠癌术后复发。
直肠癌做手术后复发,可以进行局部灌注化疗与栓塞治疗,减轻患者痛苦、延长生命、控制肿瘤。
5、直肠癌术后局部复发,肠道严重狭窄。
直肠癌做手术后局部复发,肠道严重狭窄到不能正常排便的程度时,患者会很痛苦。这个时候也可以植入直肠内支架,以恢复正常排便、减轻痛苦、延长患者生命。
直肠癌介入治疗其一是可以帮助患者恢复正常排便,减轻痛苦,延长患者的生存期。另一方面,通过导管向为肿瘤供血的血管灌注适当浓度的化疗药物,可以使肿瘤组织承受高浓度的化疗药物的同时,也不会对患者全身的其他部位产生药物的副作用。而因为栓塞剂的作用,肿瘤会因为不能从供血血管当中收获血液养分而死亡。有些患者甚至能通过这种疗法而实现“带瘤生存”。
虽然直肠癌介入治疗的效果较好,但是相比手术治疗的效果还存在一定的差距,因此能够手术的直肠癌患者还是优先选择手术治疗,无法手术的直肠癌患者则可以通过介入治疗以延长生存期,提高生活质量。
根据「The Lancet」(中文名《柳叶刀》)发表的2000-2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告中的数据指出,中国直肠癌患者五年生存率约为56.9%,而日本与美国的直肠癌患者的五年生存率较高,分别为64.8%和64.1%。由于日本直肠癌五年生存率领先世界,因此,近年来不少直肠癌患者选择去日本进行治疗。
日本癌研有明医院,是日本知名的癌症专科医院,该院的大肠癌手术数量排名全国第1,其中97%以上为腹腔镜手术,2018年5月该院开始使用先进的达芬奇机器人手术治疗结直肠癌,可为患者提供更权威有效的治疗方案。
▲癌研有明医院
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