推拿治疗小儿肌性斜颈操作方法图解

小儿肌性斜颈，又称小儿先天性胸锁乳突肌挛缩性斜颈。临床表现为头倾向肌肉挛缩的一侧，下颏转向对侧。久之可致面部变形。西医上是不确定的原因导致患侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩，初起可见纤维细胞增生和肌纤维变性，最终全部被结缔组织所代替。

　　中医认为该病是由于先天胎位不正或后天损伤导致气滞血瘀或气虚血瘀而发，属“项痹”范畴。

　　这个疾病推拿效果较好，临床上使用推拿治疗肌性斜颈略有心得，分述如下：

　　1.基本操作：患儿取仰卧位或家长抱坐位，医者洗净双手，先双手扶患儿头颞侧，两手同时沿颈椎纵轴方向拔伸1分钟，取少量滑石粉用拇指、食指、中指夹住肿块条索部位或患侧胸锁乳突肌，揉捻3分钟，之后在健侧肌群轻柔2分钟，用拇指指腹自上而下按揉患侧胸锁乳突肌21遍，缓慢推捋21遍，再轻点患侧胸锁乳突肌起、止点及肿块条索部位各72下，最后一手托枕，一手托下颌，稍用力牵引颈部使颈部向健侧侧屈，面部向患侧旋转，最后再推捋患侧胸锁乳突肌21遍。

　　2.要点：手法轻柔渗透，教会患儿父母手法注意事项，嘱咐每天不定时按摩患儿。

　　3.向患儿父母强调：

　　①这个疾病比较常见，推拿效果较好，要有信心，但不要心急，手法一定要轻。

　　②相比医院的短时间按摩，家长日常护理及按摩更重要，每天想起来就按按摩，少量多次效果大于一次长时间按。

　　③日常注意尽量让患儿头部处于矫正位置，尽量把患儿颈部向健侧拉伸，大人在小儿患侧说话活动，抱孩子时患侧枕手臂上，哺乳时把患侧靠近乳房。

　　④等患儿正常后再坚持按摩一两个月才行。

　　一定要让家长树立信心，了解家长的重要性大过大夫，学会正确手法及姿势矫正并坚持按摩。当然早发现早治疗效果就好，笔者所见半岁以内的患儿，治疗到一岁半，基本都痊愈。2岁以上患儿效果差一些，所用时间也多一些。但只要是家长配合的好，这个疾病预后就较好。　

1、小儿肌性斜颈按摩手法

治则：舒筋活血，软坚消肿。

常用按摩手法：

1.患儿仰卧，按摩者在患侧胸锁乳突肌施用三指揉法。

2.拿患侧胸锁乳突肌(桥弓穴)。

3.在患侧胸锁乳突肌 (桥弓穴)处用三指揉法。

4.配合小儿颈项部被动运动，被动运动以向健侧侧弯，患侧旋转为主。

2、小儿肌性斜颈穴位按摩

拿健侧合谷，列缺，风池，曲池，肩井，行泻法;患侧加行按摩揉运术，及推虎口三关，揉运大椎，至阳，筋缩诸穴。

3、小儿肌性斜颈按摩方解

1.在患侧胸锁乳突肌(桥弓穴)处用三指揉法能行气活血，有助于血肿的吸收;用拿法可破瘀散结;配合被动运动，以帮助解除痉挛，伸展筋脉，能改善和康复颈项活动功能。

2.阳明经为多气多血之经，合谷乃手阳明经之原穴，有调气血，通经络之功;曲池为手阳明之合穴，又为该经之本穴，经脉气血由此而出，故曲池具激发阳明经脉气运行之功;列缺为手太阴肺经之络穴，又为八脉交会穴之一，通于任脉，具宣发手太阴经气，通达手阳明经气之功，气血直达头顶，为四要穴之一;肩井为手足少阳经，阳维之交会穴，具调达枢机，维系诸阳脉之功;虎口三关乃手阳明所经之处，具调补气血，舒筋通络之功;大椎乃督脉之腧穴，又为手足三阳经交会穴，为疏经通络之要穴;至阳为督脉之阳气自下而上汇聚之处，且与膈俞相平具有益元荣督，宣达胸阳，治痿通痹，宣痹止痛，解痉制挛之功;筋缩亦为督脉经之腧穴，为肝胆之气应于背部之处，具有强筋健骨，舒筋通络，柔肝利胆之功。

4、小儿肌性斜颈病因病机

肌性斜颈的病理主要是患侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩，起初可见纤维细胞增生的肌纤维变性，最终全部为结缔组织所代替，其病因尚未完全肯定，常认为有以下几种：

1.多数认为与损伤有关，分娩时一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压受伤出血，血肝肌化形成挛缩。

2.认为分娩时胎儿头位不正，阻碍一侧胸锁乳突肌血运供给，引起该肌缺血性改变所致。

3.认为由于胎儿在子宫内善向一侧偏斜所致，而与生产过程无关。此外，还有胚胎期发育异常的说法。

5、小儿肌性斜颈临床表现

在出生后，颈部一侧可发现有梭形肿物(有的经半年后，肿物可自行消退)，以后患侧的胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张，突兀如条索状，患儿头部向患侧倾斜而颜面部旋向健侧。少数患儿仅见患侧胸锁乳突肌在锁骨的附着点周围有骨疣样改变的硬物，颈项活动障碍，向患侧旋转和向健侧侧弯有困难。

6、小儿肌性斜颈按摩注意事项

1.早发现，早治疗是取得疗效的关节，年龄越小，效果越好。

2.治疗过程中，手法宜轻柔，一定要在小儿能忍受的范围内，才能长期坚持按摩。

7、小儿肌性斜颈日常调护

1.矫正头部，父母在日常喂奶，怀抱，睡眠垫枕时，应采用与斜颈相反的方向，以矫正斜颈。

2.自我按摩，父母在平时可用食指，中指，无名指，螺纹面在小儿颈项患侧用揉法，揉小儿患部肿结处为主。

3.孕妈妈应注意孕期检查， 纠正不良胎位;孕期注意坐的姿势，不要曲腰压腹，防止对胎儿造成不良影响而致斜颈。

4.小儿不宜过早直抱，防止发生姿势性斜颈。