磁共振-关于胰胆管水成像MRCP的研究

之前我们科室使用口服“复锐明”（枸橼酸铁铵泡腾颗粒）阴性对比剂的方法来抑制胃肠道液体做胰胆管MRCP成像，我之前在公众号也有介绍过服用复锐明在MRCP中的应用——磁共振MRCP扫描技术分享（点击红色文字可跳转查看）。效果一直不错，不过从年前开始我院这种药物一直缺货，导致扫描的图像质量有所下降，于是我便开始思索有没有其他的方法可以达到类似服用复锐明后的扫描效果。我院影像中心范瑜主任在一次出去学习交流中，了解到红茶里的微量元素可能能缩短T2弛豫时间，达到抑制胃肠道液体的作用，从而提高胰胆管成像图像质量。在范主任的指导和支持下，我在近期工作中开展了相关实验，来论证口服红茶对口服红茶对MRCP扫描图像质量的影响。

为了保证实验数据的客观准确性，我随机选择了部分患者，年龄不同层次的患者，其中有肝内胆管结石，胆总管结石，胆囊结石的患者。分别进行服用红茶前、服用红茶后和服用后（5min及10min）分别进行使用同一序列进行扫描，以便于实验数据的真实性，然后进行服用前后同层面进行参照对比。

·实验开始 

1.  如果服用红茶水后立即进行扫描胃液并没有被抑制，反而胃肠道里有很的高信号，但相比于未服用红茶前整个胆管系统显示对比度有所提升。

上图为未服用红茶图像，下图为服用红茶后立即扫描图像

因为水的T2值很高，这个很好解释胃内信号很高；但胰胆管对比度有明显提升，这个情况当时我很困惑，因为很多腹水、胸水的患者做mrcp效果很不好，还容易产生介电伪影，为什么胃高信号胰胆管信号会有所提升呢，其实是和水成分有关；

2.  将服用红茶前扫描图像与服用红茶5min后扫描进行对比，发现后者肝内胆管远端有较明显的提高；再将服用红茶后立即扫描的图像和服用红茶5min后扫描图像做对比，发现后者扫描图像更佳，胃肠道液体信号相对减低！

上图为未服用红茶图像，下图为服用5min扫描图像

服用10min之后扫描发现，对比服用后立即扫描有明显提升，但和服用后5min扫描，发现5min和10min胰胆管的成像并没有明显的提升，但胃肠道内红茶水信号随时间的推移逐渐减少的趋势。

上图服用红茶5min图像，下图为服用红茶10min图像

·实验结论

通过以上研究且多次验证我得出结论：饮用红茶后MRCP图像对比度及肝内胆管远端显示有明显的提升！并且服用红茶后时间越长胃内高信号面积逐渐衰减；ps:具体到延长到几个小时胃肠道信号衰减完，尚未做精确的分析。但肝内胆管扩张较为严重的患者服用红茶并没有明显的改善。如下图

上图为未服用红茶图像，下图为服用5min扫描图像

根据实验结论，服用红茶后大于5min扫描效果优于服用后立即扫描，故建议≥5min扫描。可以检查前服下，我们在做3D mrcp序列之前会做一些序列进行对应分析，如稳态抑脂冠状位、T2WI抑脂、DWI等，等扫到MRCP序列刚好大于5分钟。

上图为未服用红茶图像，下图为服用10min扫描图像

当我总结经验，得出以上结论，想发表一篇论文时，查阅了相关文献资料，发现早在2013、2016就有前辈研究了红茶对胰胆管成像的影响，结论基本没有差别！由于没有及时查阅文献，在对红茶茶叶的定量和水的配比方面，花了很多时间自己去摸索，摸着石头过河，走了不少弯路。

回顾本次研究，自己探索与实验的过程固然让人印象深刻，但同时我也认识到在探索新事物之前应该做好充分的准备工作，多查看相关文献，学习前辈们的经验，能让人少走一些弯路。

总而言之，我认为红茶作为一种常见的饮品，简单易得且不需要经过复杂的药物实验，服用后对胃肠道没有刺激性，在有效提升MRCP图像质量的同时也能为患者节约费用，更好的为患者诊疗胆道系统相关疾病提供帮助，可以作为一种理想的口服对比剂应用于日常工作中。

希望这篇文章能对大家有所帮助，不足之处请多多指正！如果您有关于MRCP方面的意见和建议，可在下方留言，或者公众号留言。如果您有好的扫描方法可以投稿给我，我帮忙发布，分享给大家，且注明出处，我们共同学习！谢谢大家的支持！