急诊如何应对突发群体外伤事件？
突发群体事件
突发事件是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。
可以预警的自然灾害、事故灾难和公共卫生事件的预警级别，按照突发事件发生的紧急程度、发展势态和可能造成的危害程度分为一级、二级、三级和四级，分别用红色、橙色、黄色和蓝色标示，一级为最高级别。
（摘自：《中华人民共和国突发事件应对法》）
检伤分类相关知识
检伤分类(Triage)是灾害医学的重点内容和核心手段，是针对突发公共事件开展现场医疗救援的首要环节。
一、检伤分类的国标等级和标识
按照2006年我国卫生部颁布的“国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案”之国家标准，现场检伤分类划分为四个等级，伤情识别卡使用统一的颜色标识:
死 亡: 黑色标识 (与国际标准保持一致) 死 亡
危 重: 红色标识 (国际标准称之为“重伤”) 危 重
重 伤: 黄色标识 (国际标准称之为“中度伤”) 重 伤
轻 伤: 蓝色标识 (国际标准采用绿色标识) 轻 伤
二、现场必须遵循的救治顺序
第一优先——危重伤(生命体征极不稳定，有亟时的生命危险，预后很差)
第二优先——重伤员(生命体征不稳定，有潜在的生命危险，预后较差)
延迟处理——轻伤员(生命体征稳定，不会有生命危险，预后良好)
最后处理——死亡遗体(创伤造成的当场死亡不可逆转，已丧失抢救价值)
（摘自：国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案）
急诊遇到突发成批伤员的救治措施
1、急诊科带班主任、护士长启动急诊科针对群体事件的应急措施；通知就近 本科室医生、护士到达现场进行处置；
2、主任、护士长根据情况，超过科室应对突发事件的能力时，需要上报医院值班领导进行协调全院医生、护士进行前往抢救现场；
3、急诊主任为组长，护士长为副组长，安排医务人员进行诊治；
4、按照检伤分类标准进行综合评估分析判定。
5、首先，分类出轻伤员: 用口令将现场所有的伤病员迅速分成两大群，你先大声命令道:“凡是能自己走动的，请马上走到我的左/右手边”，只要能立即执行命令并且自行走动的伤员，原则上都可以分类为轻伤员；
6、仅仅针对原地留下的、不能自行走动甚至已经倒地不起的伤员，按照ABCDE进行分类；
附：简易检伤分类方法（ABCDE）
A【 Airway】气道——首先判定呼吸道是否通畅、有无舌后坠、口咽气管异物梗阻或颜面部及下颌骨折，并保持气道通畅；
B【Breath】呼吸——观察是否有自主呼吸、呼吸频率、呼吸深浅或胸廓起伏程度、双侧呼吸运动对称性、双侧呼吸音比较以及患者口唇颜色等，如疑有呼吸停止、张力性气胸或连枷胸存在，须立即给予人工呼吸、穿刺减压或胸廓固定；
C【Ciculation】循环——检查桡、股、颈动脉搏动，如可触及则收缩压估计分别为80、70、60mmHg左右，检查甲床毛细血管再灌注时间，以及有无活动性大出血；
D【 Nervous system】神经——检查意识状态、瞳孔大小及对光反射、有无肢体运动功能障碍或异常、昏迷程度评分；
E【Exposed】充分暴露——根据现场具体情况，短暂解开或脱去伤病员衣服充分暴露身体各部，进行检查，以便发现危及生命或正在发展为危及生命的严重损伤。
7、进行徒手的快速检伤分类，从中迅速地筛选出危重伤员（ABCD）；
附：ABCD分类法
A.【Asphyxia】 窒息与呼吸困难(常见于胸部伤、气胸、肺挫伤或上呼吸道梗阻)? 快速评估方法为一看:伤员喘息状，二问:透不过气来，2秒钟内即可判? 断为呼吸困难。
B.【Bleeding】出血与失血性休克(短时间内导致急性出血量超过800ml以上)? 快速评估方法为一看:伤员精神紧张、面色苍白，二摸:脉搏细数、手 ? 足冰冷，2秒钟内即可判断已发生休克。
C.【 Coma 】昏迷与颅脑外伤(往往伴有双侧瞳孔改变和神经系统定位体征) ? 快速评估方法为一看:伤员倒地不起，二唤:没有睁眼反应，2秒钟内 ? 即可判断伤员已经昏迷。
D.【Dying】正在进行中的死亡(刚才发生的心搏骤停、时间不超过10分钟) ? 快速评估方法为一看:呼吸不正常(特指临终前出现的各种异常缓慢呼 ? 吸类型)，二摸:颈动脉搏动消失，5秒钟即可判断为心搏骤停。
7、接下来第三步，辨别重伤员:（CHANS）
如果原地滞留的伤病员没有上述ABCD中的任何一项情形，但受伤部位恰好在人体重要的解剖位置——CHANS，即头(H，Head)、颈(N，Neck)、胸(C，Chest)、腹(A，Abdomen)和脊柱(S，Spine)，只要其中任何一处是开放伤、骨折或者深?度以上烧灼伤，就应该归类为重伤(国际标准称为“中度伤”)，即使该伤病员此重伤时全部生命体征都保持稳定。
8、按照不同分方法进行分类后，需要给予相应的处理。
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