害人不浅的颈动脉斑块究竟该如何应对？

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前几天，我在门诊遇到了一位大妈，她平时经常听各种媒体上的“健康讲座”，自认为是一个对健康知识十分了解的人，她已经花了3万块钱，买了疏通血管的“溶栓药”，并且十分固执的认为，我不让她吃这些药，是中医和西医的观念分歧问题，并一再强调，她吃的药，都是“某某准字号”。

我试图跟她解释一下，但前期无数次的洗脑式“科普”，已经在大妈的意识里稳如泰山、无法撼动。

关于颈动脉斑块，很多老年人存在这种认识误区。他们听一些所谓“健康讲座”，觉得自己颈动脉的斑块已经“松动”，马上就要脱落堵塞脑动脉，发生中风了。必须马上购买一些救命的的“药物”来溶解斑块，疏通血管。平时买菜时一分一厘都要讨价还价的大爷大妈们，到这个时候，忽然就变得格外大方，几千、上万，毫不吝惜的花了出去。

颈动脉是全身动脉健康状况的一个“窗口”

颈动脉是超声比较容易探测到的部位，因此，我们常常把颈动脉斑块作为全身动脉硬化的一个标记物。或者说，把颈动脉看作是窥视全身血管状态的一个“窗口”。颈动脉出现斑块往往提示全身（包括心、脑、肾、眼底动脉、外周血管）的动脉已经发生不同程度的动脉粥样硬化病变。

我国成年人中约三分之一的人存在颈动脉斑块。随着年龄增长，不可避免的会发生动脉血管内皮功能减退，发生颈动脉斑块的可能性逐渐增大，所以老年人颈动脉斑块的发生率明显高于中青年人。70-89岁的人约63%检查出颈动脉斑块，而40-49岁的人仅有6%存在颈动脉斑块。

颈动脉斑块是如何形成的？

颈动脉粥样斑块的发生是多种因素共同作用的结果。

这些因素可以简单地分为两类：

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血液中胆固醇水平，胆固醇是形成斑块的“原料”，胆固醇水平越高发生斑块的风险就越大。

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破坏因素，例如高血压、吸烟、糖尿病、增龄等；它们是胆固醇的帮凶，可以破坏动脉血管内皮，使得胆固醇更容易进入血管壁形成斑块。

当然，遗传因素也扮演着非常重要的角色。

研究发现，吸烟者发生斑块的风险比不吸烟者增加30%左右，高血压患者发生斑块的风险比血压正常者增高一倍。

颈动脉斑块的预防，应该从年轻时做起

斑块的形成，不是三五天的事情，而是经年累月的演变的结果。从最初的脂质点、到脂质条纹，再到斑块前期、粥样斑块和纤维粥样斑块的形成，需要历经数年甚至数十年的演变过程。因此，也可以理解，这种经年沉积、蓄积的斑块，岂是能用药物轻轻松松溶解掉的？

我们临床在急性心梗时使用的溶栓药，是针对斑块破裂后，在斑块周围继发形成的血栓而言的。所谓溶栓，是溶解掉几小时内刚刚形成的急性新鲜血栓，而不是粥样硬化斑块。

为了预防颈动脉斑块的形成，一定要从年轻时，就积极防治高血压、糖尿病、高胆固醇血症。吸烟者要尽早戒烟，保持适量的运动。不注意这些问题，很容易在年纪轻轻的时候就发生了颈动脉斑块，甚至心脑血管疾病。

得了颈动脉斑块，如何降低脱落风险？

如果已经有了颈动脉斑块，也不必过于惊慌。应该根据斑块的大小，在医生的指导下合理的服用他汀类等药物。将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平长期控制在目标范围。同时，严格控制血压、血脂、血糖、血尿酸等危险因素，积极控制体重，增加运动，并远离烟草。只有这样，才能够稳定斑块，降低发生脑卒中的风险。