图解肺癌生长过程
天等
影像
The greatest test of courage on earth is to bear defeat without losing heat.
世界上对勇气的最大考验是忍受失败而不丧失信心。
男，61岁。CT：20251397
因"劳力乏力、气促约1个月"入院。既往有"结核性心包炎、高血压、脑梗死"病史，治疗后未遗留后遗症，长期服用脑梗死二级预防药物治疗。入院查体：T36.5℃，P80次/分，R22次/分，BP137/92mmHg，神志清楚，精神尚可，口唇无紫绀，颈静脉充盈。两肺呼吸音粗，未闻及啰音。心界无扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及，肝颈静脉回流征(-)。双下肢无水肿。神经系统检查未见阳性体征。辅查：暂缺。
入院诊断：高血压病
高血压性心脏病？
心功能Ⅳ级
住院诊疗经过：入院后查：心脏彩超：1、符合高血压病心脏改变，2、二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全，3、左室顺应性降低，左室收缩功能在正常范围，左侧颈动脉窦硬斑形成。肺部CT：1. 左肺上叶前段结节状影性质待查，周围型肺Ca?建议CT增强检查。2. 两侧胸膜增厚。(2019-11-05)全程C反应蛋白(HSCRP+CRP): 31.92 mg/L↑。血尿常规、肝肾功、心肌酶、血脂、血液粘度、凝血、血播、甲功、B型钠尿肽前体未见明显异常。肺部CT增强扫描：左肺上叶前段见一大小约12mmx16mm结节状密度增高影，有胸膜凹陷征，可见少量细长毛刺，分叶不明显。增强三期扫描病灶轻度强化，其余肺内未见实质性病变；气管、支气管通畅，肺门、纵隔未见肿大淋巴结，两侧胸膜见细带状增厚，胸腔未见积液影。1. 左肺上叶前段结节状影，考虑周围型肺Ca可能性大，建议穿刺活检检查。2. 两侧胸膜增厚。外三科会诊，建议转科手术治疗肺部疾病，但患者及家属暂不同意手术。
2015年WHO肺部肿瘤病理分类
【上皮来源Epithelial tumors】
1.腺癌Adenocarcinoma
1)贴壁样腺癌Lepidic adenocarcinoma
2)腺泡样腺癌Acinar adenocarcinoma
3)乳头状腺癌Papillary adenocarcinoma
4)微小乳头状腺癌Micropapillary adenocarcinoma
5)实性腺癌Solid adenocarcinoma
6)浸润性黏液腺癌Invasive mucinous adenocarcinoma
＊混合浸润性粘液性和非粘液性腺癌 Mixedinvasive mucinous and nonmucinous adenocarcinoma
7)胶样腺癌Colloid adenocarcinoma
8)胎儿型腺癌Fetal adenocarcinoma
9)肠腺癌 Enteric adenocarcinoma
10)微浸润腺癌MIA Minimally invasive adenocarcinoma
＊非粘液性Nonmucinous
＊粘液性Mucinous
11)侵袭前病变 Preinvasive lesions
＊非典型腺瘤样增生AAH Atypicaladenomatous hyperplasia
＊原位腺癌AISAdenocarcinoma in situ：非粘液性Nonmucinous；粘液性Mucinous