知道CT也是双刃剑吗？教你几招用好它，还不会伤到自己！
本文根据以下两本科普书籍的相关内容整合修改而成
巧用光和影，病魔难遁形
影像让“看病”变得如此简单
什么时候应该请出CT这面“照妖镜”呢？
先传授你两句口诀吧：“CT诊病用途广，肺、骨、血管尤其强”！
具体一点讲，全身各部位都是CT检查的适用范围，所以说它的用途广。总体来说，当X线检查难以确定诊断时，下一步的选择往往就是进行CT检查。当然，随着其他影像检查手段的兴起，这个从X线检查到CT检查的优选次序在某些部位或疾病中已经有了一些变化（后续的章节还会陆续说到），但到目前为止，CT在肺部疾病、骨源性疾病以及心血管疾病诊断中的作用和地位仍然难以撼动。
以下，我将适宜选择CT检查的疾病或部位作一个简要的罗列：
1．肺部疾病：包括肺实质和肺间质的所有疾病，CT检查都非常适宜，特别是在显示被心脏大血管重叠掩盖的病变更有优越性，还能清晰显示肺部疾病与胸膜、膈、纵隔及胸壁的关系。目前超低剂量扫描还已推广应用于肺癌的普查。
肺部疾病的CT诊断优势明显
2．骨骼系统：CT在显示骨骼微细结构方面很有优势，能够判定骨肿瘤的内部变化及侵犯范围。此外，对复杂部位或特殊类型的骨折（如颅骨、椎骨等）诊断也有明显优势。
3．心血管疾病：CT增强三维血管成像有很好的精细度和符合率，无论是显示冠状动脉及其斑块分析，还是显示全身其他血管的病变，CT的优势日渐突出，几可比肩DSA。
4．腹部及盆腔疾病：肝、胆、胰、脾等实质器官病变，胃肠道及泌尿生殖系统疾病，CT检查对其定位、定性诊断都有较大价值。
5．中枢神经系统：对脑出血的诊断敏感，其他疾病如脑梗死、颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫，椎管内肿瘤和椎间盘突出等也能作出诊断。
6．头颈部疾病：可用于对眼、耳、鼻、咽及甲状腺的占位性病变及其他病变的诊断。
头颈部CT检查诊断价值巨大，箭头所指提示鼻咽肿瘤
CT“横空出世”，它的能耐似乎无穷，让人惊艳，一时引来“粉丝”无数！
是呀，一个活人，不伤筋，不动骨的，不知不觉中被切成“藕片”；具有图像清晰、解剖关系明确、密度分辨力高、可多方位观察等诸多优点，有病没病的看得那这么清楚，太让人“跪拜”了！于是就有人“抢购”扫描机会：我有钱，快给我来个全身照！
那么，是不是CT检查可以用来“疯狂自拍”，天天发上“朋友圈”？
答案当然是否定的。
首先一点，CT检查是有辐射的，而且比X线摄片的辐射量还要大得多。例如，做一个胸部CT平扫至少相当于拍了10次胸片，如果是做冠状动脉的CT扫描，可能会相当于上百次胸片。全身照下来，这个量就可能成为“难以承受之重”。这对于婴幼儿、孕妇及特殊体质的人来说，更应该慎重。
其次，CT对软组织疾病的诊断也有很大的局限性。尽管它比X线摄片的密度分辨力有了极大的提高，但对于盆腔及关节内等处的软组织分辨力还是很不理想。当体内存在金属异物时，其伪影也很难完全消除，影响其邻近结构的显示。
骨盆部CT可见髋关节金属假体所引起的放射状伪影，明显影响周围结构的显示
另外，CT增强扫描需要含碘的对比剂，对于碘过敏、肾功能及心肺功能不全的患者来说，也应该“悠着点”。
哪有完美无缺？只有用当其所！CT检查是很好，但用得不好就有可能伤到身体呢！有钱是很好，但是不是也要看看有没有那么多资源来“折腾”，人家还在排队预约，急着诊断，“壕”们就别再“瞎凑热闹”照全身了！
CT检查床上躺一躺就可检查好了？患者不需要配合吗？
目前，手机自拍已经成为非常热门而自然的生活方式了，各位读者是否都有自拍留影的爱好呢？大家一定清楚，无论是自拍还是被拍，在拍“写真照”、“特写照”、“标准像”时，是要摆好“POSE”不能随便乱动的，是吧？
同样的，X线检查或CT检查时，其实就相当于在给内脏器官照相，也需要“别动！”才好，否则影像模糊不清，是会“认错人”的。
头颅、四肢等处的固定比较容易实现，躺着不动就行了。但是，胸腹部的静止就比较困难，呼吸运动对胸部的影响显而易见，对上腹部的影响也不小；同时，胸部还有心脏的搏动，腹部还有胃肠道的蠕动等等，这些都可能影响到影像的清晰度。
相对来说，呼吸还比较好控制，所以在做胸、腹部CT或X线摄片时，医技人员一般都会要求患者想像着在潜水那样屏住呼吸。根据检查目的的不同，或是要求深吸气后屏气，或是要求平静呼吸后屏气，又或是深呼气后屏气，总之是需要屏气。屏气做得越好，图像就会越清晰。
呼吸心跳引起的条片状伪影
心率和肠蠕动的控制，单纯下个指令可就不行了，所以通常是采取“忽略”的态度由它去了。如果是特别需要，也会用点药来“有限地”控制心率（如冠状动脉CT扫描时）或控制肠蠕动（如胃肠道低张造影时）。
吞咽运动对头、颈、胸、腹的成像都可能产生影响，但因其控制非常简单，很少有人在意而已。借这个机会也提个醒，别在医技人员下达“别动”指令时吞口水哟！
由此可见，并不是在CT检查床上躺一躺就可检查好的，患者的配合还是相当重要的！
除了配合别动，还有哪些要点需要关注？
CT检查是X线检查的“升级版”，在前面的章节中，我跟大家说过的针对X线检查的注意事项，对于CT检查来说，基本上也是适用的。
第一，要尽量避免伪影的产生。应除去所有可能造成伪影的无关物品，特别是金属。虽然CT是旋转扫描方式，异物对体内结构的遮挡有限，但由于金属的密度实在是太高了，如不去除也会形成很明显的“放射状”伪影，影响成像的质量。
第二，要做好检查前的准备。尤其是在腹腔、盆腔检查前，应做好相关准备，具体的要求请听从医技人员的指引，遵嘱进行，很有必要。
第三，检查过程中尽量保持静止。应听从医技人员安排，配合摆位、控制好呼吸。
第四，注意辐射防护。特别是妊娠、备孕及哺乳期患者，应提前告知医生，以避免辐射危害。
第五，增强扫描因为需要用到碘对比剂，有过敏体质、严重心肾功能不全、甲亢、骨髓瘤、糖尿病、肝功能衰竭等的患者应提前向检查医生说明。检查结束后如有任何不适，应立即告知医护人员，不能擅自离开。
告诫一下各位：心中多根弦，保质保安全！
不必害怕CT检查，但辐射危害亦不可不防
不宜优选CT检查的情况有哪些？
四肢外伤，怀疑有骨折或脱位；只是体检想查一下肝、胆、脾、肾有无问题，初步怀疑静脉有血栓；考虑为软组织肿瘤或脑部肿瘤或脑梗死等，均不宜先考虑用CT来检查。
为什么呢？这主要是因为在上述这些情况下，CT检查并没有特别的优势，选用CT检查反而会增加辐射伤害的可能。比如说“四肢外伤，怀疑有骨折或脱位”，X线平片检查一般就可以确诊；如考虑为软组织肿瘤、脑部肿瘤或脑梗死等，目前已经有比CT效率更高的方法出现了！
而这些比CT更好的方法是什么呢？请稍安勿躁，留意阅读我后续的文章吧！