解读旋覆代赭汤及临床运用
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方理论体系为核心,系统研究、学习、总结、整理,以全新的解读方式,全面剖析旋覆代赭汤的基本脉证,弄懂仲景本意,学好用活旋覆代赭汤。
旋覆花三两(9g)代精石一两3g)以人参二两(6g)生姜五两(15g)甘草炙,三两(9g);半夏洗,半升(12g);大枣擘,十二枚。
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓。再煎取三升。温服一升,日三服。
补中降逆 ,化痰下气。
中虚痰饮痞证:心下痞硬,噫气不除,呕吐.便溏,四肢困乏,乏力,舌淡,苔薄白,脉虚弱。
中虚痰饮痞证的基本病理病证是脾胃气虚,痰饮内生,浊气阻结于上。所以治疗中虚痰饮痞证,其用方配伍原则与方法必须重视以下几个方面。
1.针对证机选用降逆药 中气虚弱,胃气不降, 浊气上逆.则噫气不除,其治当降逆和胃气,用药时最好选用轻清与重镇降逆药相结合.轻清降逆有利于浊气从上而越,重镇降逆有利于独气从内而降泄,以此而选用降逆药.则能达到预期治疗效果。如方中旋覆花、代赭石。
2.合理配伍补气药 审度浊气不降之病根,关键在于脾胃之气虚弱,不能行使正常生理功能其治当补益脾胃。再则。合理配伍补益脾胃之气,更有利于降进胃气而不戕伐胃气。可见,只有合理而有效地配伍补益脾胃,才能更好地取得降逆。如方中人参、大枣、甘草。
3.妥善配伍化痰药 胃为津液之府,脾主运化水津,脾胃虚弱而不得运化水津,则变生为痰饮,痰饮内生又阻滞脾胃升降气机,浊气填塞又加剧痰饮内生,其治必须配伍化痰健脾和胃药。如方中半夏、生姜。
4.随证加减用药 若气滞者,加紫苏、 柴胡,以行气解郁;若气逆明显者,加竹茹柿蒂,以降逆下气:若咽喉不利者,加桔梗、牛蒡子利咽宜畅气机:若胃痛者,加玄胡索、川楝子,以行气活血止痛,等等。
1.药用个性 旋覆花能升能降,化痰散结,以疗胃气肝气上逆。代赭石重镇降逆,下气平肝和胃。人参补中气,益肝气,以疗肝胃之气虚。半夏燥湿化痰,宜畅气机而化饮。生姜温胃暖肝,调和中气而化痰。甘草、大枣补益中气,并能调和诸药。
2.药用共性 据旋覆代赭汤方中药用主治的个性、共性及特殊性,再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性,从而决定认识、研究与应用旋覆代赭汤治法不仅可主治中虚痰饮证,还可主治肝气上逆证,并对下列所举病种而具有旋覆代赭汤主治病理特点者,以法用之,则可取得明显治疗效果。
肝气上逆证:胁肋胀满或疼痛,胃脘痞闷或疼痛,呕吐,头晕,耳鸣,情志不快,善太息,或心烦,或干噫,苔薄,脉弦。
本方可以用于治疗浅表性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃扩张、幽门不全梗阻、神经性呕吐、慢性肝炎、高血压、梅尼埃病、咽神经紧张综合征(梅核气)等病症而见上述证机者,均可以本方加减治疗。
旋覆代赭汤能显著促进胃排空,促进胃动力,明 显促进小肠推进,降低全血比黏度,血浆比黏度,改善微循环,促进血流等。
旋覆花:镇咳作用,平喘作用,解除支气管痉挛,杀虫作用(阴道滴虫,阿米巴原虫),抗菌作用(金黄色葡萄球菌,炭疽杆菌,福氏痢疾杆菌),利尿作用。
代赭石:兴奋和促进肠蠕动,促进红细胞及血红蛋白的新生,镇静作用(中枢神经),抑制心脏作用。
伤寒,发汗,若吐,若下,解后,心 下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。(161)
勤求仲景.博识经方