转氨酶升高如何避免漏诊?快用「五三」检查组合拳
拿到一张肝功化验单,患者转氨酶指标升高,可能的原因有很多。
也许是病毒性肝炎、胆道疾病等常见病因;也可能是巨细胞病毒感染等较少见的情况所致;还有可能仅仅因剧烈运动,导致 AST 轻中度升高。
面对转氨酶升高繁杂的病因,你会开哪些检查明确诊断呢?先来个病例自测一下 ⬇️
01 . 转氨酶升高划分 5 档
1 档:< 2 倍正常值上限
2 档:2 ~ 5 倍正常值上限
3 档:5 ~ 15 倍正常值上限
4 档:> 15 倍正常值上限
5 档:ALT > 10000 U/L
02 . 检查项目分 3 类
基础套餐:
病史和体检,酒精及药物史;
血常规、肝功、凝血、乙肝、丙肝、B 超;
自身抗体、免疫球蛋白、铜蓝蛋白;
甲肝;
升级套餐:
脂肪肝和病毒性肝炎的危险因素
α1-抗胰蛋白酶、或其他(乳糜泻、甲状腺功能)
铁蛋白
旗舰套餐:
血清药物检测、尿液毒物检测、N-乙酰半胱氨酸
疱疹病毒、EB 病毒、 巨细胞病毒
有毒物质摄入、缺血、横纹肌溶解
03 . 应用方法
1 档:基础套餐
2 档和 3 档:基础套餐 升级套餐
4 档和 5 档:基础套餐 旗舰套餐
掌握了转氨酶异常要进行的检查套餐还不够,肝功的学问还有很多!
其他肝功指标,如胆红素、ALP 异常应该如何鉴别诊断?这么多肝功指标,如何做整体评估?完善检查时有哪些容易遗漏的点?
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