小柴胡汤加五苓散专治肝硬化腹水（VK）

小柴胡汤加五苓散，而且这合方也能专治肝硬化腹水。

小柴胡汤合五苓散的作用功效、主治病症、临床应用

小柴胡汤和五苓散均出自汉代张仲景的《伤寒论》。

药物组成：

柴胡12克、黄芩9克、人参6克、半夏9克、甘草6克、生姜片9克、大枣5枚、茯苓9克、猪苓9克、泽泻15克、白术9克、桂枝6克。

柴胡3～5克升阳(补中益气汤)。

8～10克疏肝解郁(逍遥散)。

15～20克甚至更大剂量用于解表退热（小柴胡汤）。

柴胡其性升散，阴虚火旺，气机上逆者忌用或慎用。

小柴胡剂量在实际临床应用中，表现各有都不同：

一个感冒的人，给他柴胡30克——解表调和。

一个郁闷的人，给他柴胡20克——解郁的。

一个慢性胃炎的，胃胀的，他还有胆囊炎的，给他黄芩与半夏各20克重用，降胆胃。其他的都是平常的。

中气不足的人，尤其老年人也是柴胡，给他人参、甘草、大枣都是20～30克的重用，吃了就很有力。

有些人吃了可解表的，有些人吃了就拼命发汗，有些吃了不发汗而有力，都因人而异不一样的，对老年人来讲，柴胡要是用到3～5克，会体虚无力的。

所以说这一个小柴胡汤啊，不得了，它里面七味药就有调和寒热阴阳之妙。

合方依据：少阳为三阳之枢，一旦邪犯少阳徘徊于半表半里之间，外与阳争则寒,内与阴争则热，故见寒热往来，休作有时。少阳经起于目下耳后，入耳中下胸中，贯膈循胁，络肝属胆，故邪在少阳，经气不利，少阳相火郁而为热，所以口苦咽目眩而胸胁苦满；木不疏土，胆热犯胃，失其和降，则心烦喜呕，默默不欲饮食若邪虽已入于少阳，但太阳表邪未解，形成太少合病，太阳表邪内传太阳膀胱之腑，致膀胱气化不利，水蓄下焦形成太阳经腑同病。因有表邪未解，故见头痛，发热，脉浮；膀胱气化失常，水津不能蒸布于上，而出现烦渴欲饮；水气又不能通利于下，而见小便不利，形成蓄水证，则饮水即呕，吐后又欲饮，此为水逆证亦因膀胱气化失常，以致水停于胃，胃气上逆之故。水饮内停，最易困阻脾土，使脾失运化水湿泛溢肌肤，则水肿身重；若水湿注于大肠，则为泄泻，若致肠胃升降失常，可见上吐下泻等。此外因水湿不化，成痰成饮者，是由于饮停脐下，而觉脐下动悸；水饮不化，反而上逆，故吐涎沫；饮阻清阳，则头眩；若水饮上十于肺，则短气而咳。故以二方相合，疏邪透表，和解宣利，利水渗湿，温阳化气，使太少双解，则诸症自除。

方药分析：方中柴胡透解少阳之邪，疏畅气机之郁滞轻清升散，疏邪透表，使枢机运转而邪气透达；黄芩苦寒，可清少阳之郁热，与柴胡合用，清中有散，以解少阳半表半里之邪；半夏、生姜调理脾胃，降逆止呕；人参、大枣、甘草益气和中，益气健脾，甘草还可以调和诸药；白术健脾气而运化水湿，合参、枣、草增强健脾益气补中之力；泽泻甘淡性寒，直达膀胱，利水渗湿；茯苓、猪苓淡渗利水；桂枝既解太阳之表，又内助膀胱气化与柴胡一走太阳，一人少阳，使内外之邪得以透解。诸药合用，可奏祛邪扶中，通阳化气，利水渗湿之功效。

用方指征：

临床应用本合方的指征有四：

一是外有表证，内停水湿，症见头痛发热，烦渴欲饮或水人即吐，小便不利；

二是水湿内停症见水肿泄泻，身重，小便不利，以及霍乱呕吐；

三是痰饮，症见气短而咳，或脐下动悸，吐涎沫而头晕；

四是舌苔白，脉弦浮。

临床应用：

1、急性肾炎、肾病综合征

临床上以急性出现的眼睑及面部四肢浮肿、血尿最为常见，可伴有头痛，发热恶寒，恶心呕吐，腰酸腰痛，厌食疲乏此前多有感冒、咽痛、皮肤感染等病史，舌质淡红，苔薄白，脉浮滑数者可使用本方治疗。

2、肝硬化腹水

临床上以腹部胀大，按之不坚，胁下胀满或疼痛，纳呆食少，食后作胀，嗳气稍舒，或下肢浮肿，身困肢倦，小便不利，大便不实或溏滞不爽，舌淡暗苔白腻，脉弦细者作为投药指征。

3、美尼尔病

临床上以发作性的眩晕耳鸣，视物旋转伴恶心呕吐，听力减退，食欲不振，头重如蒙，胸闷不适，心烦不安，舌苔白腻，脉弦滑者可用本方。

4、尿路刺激征

常有泌尿系感染病史，临床表现为尿频尿急或尿痛，但程度较轻，可伴有低热，腰酸腰痛，身倦乏力，口苦呕恶，舌淡苔白腻，脉弦细者可以本方治疗。

5、经前水肿

每于月经前即出现面浮肢肿月经后水肿减轻或消失伴身倦乏力，纳差神疲，心烦口干，形寒肢冷，月经不调，舌淡苔白，脉滑者作为投方指征。

6、急性胃肠炎

临床上以腹痛下泻，恶心呕吐腹部胀满不适，伴畏寒发热，食欲不振，身倦肢软，口干口苦，舌边尖红，苔白腻或黄腻，脉滑数者为使用本方指征。

7、慢性前列腺炎

临床上以下腹坠胀不适，小便不畅或小便淋漓不尽，或小便频数，夜尿增多，纳减神疲，口苦心烦，舌淡苔薄白或黄腻，脉弦滑者可使用本方治疗。