经典传世古方——心脑同治

气与血是构成人体和维持人体生命活动的重要物质，气血理论是中医基础理论的重要组成部分。心主神明，脑为元神之府，心主血，上供于脑，血足则脑髓充盈，故“心脑相通”。然而，气血与心脑无论在生理功能还是在病理表现都有着密切联系，因此，“脑心同治”的提出是中医气血理论的具体应用，是心、脑血管疾病中医整体思维的创新体现，丰富了中医“异病同治”的诊疗内涵。

补阳还五汤出自王清任《医林改错》的瘫痿论篇，主治半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁之症。以“元气亏五成，下剩五成，周流一身，必见气亏诸态，若忽然归并于上半身。不能行于下，则病两腿瘫痿”，故当以补益既亏之五分元阳之气为治，遂立名补阳还五汤，是治疗气虚血瘀证的代表方剂。
　　补阳还五汤经历代医家的不断发挥扩充，其临床应用范围已日益广泛，治疗疾病主要涉及以下几种：

1.心脑血管系统疾病。如冠心病心绞痛、病毒性心肌炎、慢性肺源性心脏病、心律失常、痴呆、中风后遗症、脑动脉硬化等；

2.神经系统疾病。如后遗神经痛、神经炎、神经麻痹、血管神经性头痛、坐骨神经痛等；

3.消化系统疾病。如胃炎、胃溃疡、结肠炎、肝炎、肝硬化等；

4.泌尿系统疾病。如肾结石、肾病综合征、慢性肾炎等；

5.内分泌系统疾病。如糖尿病等；

6.呼吸系统疾病。如哮喘等；

7.外科疾病。如颈椎病、肩周炎、滑膜炎、肌损伤等；

8.妇科疾病。如子宫出血、盆腔瘀血综合征、痛经等；

9.儿科疾病。如病毒性脑炎所致小儿急性偏瘫等；

10.男科疾病。如前列腺增生等；

11.眼科疾病。如玻璃体出血、视网膜动静脉阻塞、视神经萎缩等；

12.耳鼻喉疾病。如突发性耳聋等；

13.皮肤科疾病。如皮肤瘙痒、斑秃、结节性红斑、网状青斑等。

　　临床上，冠心病心绞痛患者以气虚血瘀证为多，或在此基础上兼夹其他证型，气虚血瘀贯穿于胸痹心痛的全过程。本着“治病必求于本”的思想，临床治疗时以“益气活血，化瘀止痛”为大法。用补阳还五汤加减治疗，常取得满意疗效。
　　如张某某，男，52岁。因心前区疼痛4年，近一月加重于2007年4月3日初诊。证见心悸、胸闷、气短、背痛、少寐、乏力、活动后尤甚、面色紫暗，舌淡紫，边有瘀斑，苔白腻微黄，脉沉弱而涩。析其病机为气虚血瘀、闭阻心脉。治以益气活血、化瘀止痛。处方用补阳还五汤加减：黄芪30g，党参15g，赤芍20g，当归10g，川芎15g，枳实15g，茯苓15g，甘草10g。7剂水煎服。
　　二诊：服上方后患者自觉心前区疼痛减轻，气短、乏力、胸闷好转，但仍感睡眠不实，又增口干。上方去茯苓，加夜交藤30g，生龙骨30g，7剂。
　　三诊：诸症状基本消失，告愈。

方解和运用

君：黄芪，性味甘温，能大补元气，使元气充盛。方中重用黄芪，发挥益气活血之效，通过补气使元气充盛，达到气行则血行之功。

臣：地龙、咸寒，入肝脾肺经，取其药性善走能搜剔络中之邪、发挥通经透络之功效。

佐：当归、川芎、赤芍、红花。四味活血化瘀药，功效各有特点，共助君、臣药疏通瘀阻之力。

使：桃仁，性平，味苦、甘，归心肝大肠经。活血祛瘀，促进全方化瘀通络，引血下行，作为使药。

【成   份】 

黄芪、当归、赤芍、地龙、红花、川芎、桃仁。

【功能主治 】 

补气活血通络。用于中风气虚血瘀证，症见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，气短乏力，面色㿠白；缺血性中风见上述证候者。

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