王丹丹医师 | 直肠癌手术放化疗后的中医康复治疗

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问止中医开通

“中医人工智能——中医大脑”

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问止中医小文
 来问止中医前的遭遇 

初诊时,大叔跟我讲了至少半小时他艰难辛酸的就医历程。因为医疗失误,他承受了本不必要的一系列大小手术。过程很长,自诉只是记录了一部分。

大叔叹了口气说:“以前我的身体那好的,现在……唉!那时候如果我手上有一把枪,我肯定……能活下来大家都觉得是奇迹!”

去年,大叔直肠癌手术十几次,放疗29次、化疗3次。去年5月发现直肠静脉大出血,抢救后出现下肢水肿;6月肠穿孔后出现坏死性筋膜炎。左下腹术后创伤处造瘘口无法愈合,时有渗液,佩带漏袋造瘘口排便。三高,注射胰岛素。小便不利有泡、小腿肚一碰就痛、膝盖无力痛、足水肿、腰痛、晨勃不明显等

 复杂病症分阶段对治

 初诊,对治夜尿
复杂问题要分阶段对治。初诊时,我以频尿为主诉进行对治。大叔的症状有:频尿、夜尿、下肢水肿、腰痛、怕冷等。
中医大脑计算出方。因为大出血、手术次数多,导致气血流失非常严重。加上长期医院的输液等,体内阳气甚是虚弱。故以调补气血,温肾补阳为主。里寒严重,故随证加减中加入干姜。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

 二诊:夜尿与膝无力好转
一周后的二诊时,大叔反馈说小便问题和膝盖无力开始好转。因造瘘口时有渗液,无法愈合,医学总监张玉风会诊时建议加黄芪。故加黄芪以拖脓生肌:

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

 三诊:随天气变冷转而对治身冷畏寒
三诊时,因天气转凉,患者怕冷症状较为明显,故以“身冷_畏寒”为主证进行对治。推高主证,中医大脑出方。为增强解表散寒力量,同时治疗水肿问题,中医大脑推荐增加单味药麻黄,以解表散寒、利水消肿。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

 四诊:小腿肚痛明显改善

 小便问题进一步好转
四诊时,大叔反馈小腿肚痛明显改善,小便问题进一步好转,手脚冷尚需时间改善。此时大叔提出术后开始出现晨勃不明显的情况,只是当时没在意。
故在症状大表里加入“阳痿”,依然推高主证“身冷_畏寒”。中医大脑出方,寓意调和气血、暖经散寒、温中下焦,中医大脑提示增加肉桂、炮附子的药对以加强效果。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

 外出一个月期间 

 诸多症状逐步改善
后来大叔想去外地亲戚家旅游,一直不放心自己的身体不知道适不适合出去玩,来征求我的意见,要我给他把一下脉,我说能去玩他才敢去。我笑着说:“大叔您身体好着呢,去好好玩吧,放心!”
将近一个月大叔才回来,脚水肿好多了,小腿肚几乎不痛了,膝盖好转很多、上下楼梯利索很多,手脚怕冷也明显好转,夜尿、睡眠、晨勃都好转
后来大叔外出学习时发生急性腹痛。去到医院后,医生建议再次手术,大叔拒绝了,选择在问止中医继续调理治疗。

▲ 中医大脑

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自诉
水肿好多了,不明显,小腿肚几乎不痛,上楼梯利索多了,以前小腿冰凉不好入睡,会冻醒,现在好很多,膝盖改善,偶有不适,睡眠较前改善,(以前晚上醒几次,后难入睡,最近4点左右醒可入睡)夜尿改善1-2次,晨勃较前好点,12.9出现急性腹痛,后于港大医院住院消炎(住院医生:当时放化疗残留物未清除干净导致,建议手术,未做。)阴囊下有一硬结。
 治疗还待继续
因春节放假,大叔暂停服用中药。大叔原计算开春回来后立马继续调理,殊不知疫情状况较为严重,交通、快递等皆被阻断,故迟迟还没能复诊治疗。我现在只能隔着微信跟大叔聊聊天说说话了!看大叔说一切尚好,也就放心静待佳音。

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