临症微记：带状疱疹一例

50多岁的黎女士，10多天前觉得右侧腋下不适，然后右侧项后及肩胛附近出现一片一片小疹子，奇痒难耐。

几天下来愈发严重，去医院检查后诊断是带状疱疹。遵照医嘱内外用药两三天，不适症状还是反复出现。

症在太阳经、少阳经，三焦定位为上焦，右病左治，在其右手阳池穴、后溪穴附近各刺一针。黎女士说，瘙痒的程度好像变轻了。

继在阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴附近各刺一针，这两针，与患处是后（背）病前（胸）治。黎女士说，颈肩患处不痒了，但是腋下好像还有点不舒服。

腋下循行经络是少阴经，三焦定位也是上焦，在通里穴附近刺入一针，黎女士说，患处不适症状没了。

当天回去，患处不适症状没有出现。但是，到凌晨两点左右，患处奇痒症状卷土重来，黎女士难以入眠，只得再次抹药缓解症状。

第二天二诊，依然是循症用针，取其太阳经、少阳经、少阴经同气，适当进行阴阳倒换加强疗效。当天回去后，患处瘙痒症状未再出现。

第三天三诊，黎女士说，项后及肩胛区域瘙痒症状消失，但是右侧腋下还有不适。经络主要是少阴经，依然是随证治之。

第四天，黎女士如期外出旅游，患处原来一些不适症状未再出现。

“带状疱疹”在这里只是一个象征性的病名，具体用针看不适症状所在部位、范围，并据此确定三焦定位和循行经络求同气。

对黎女士前后三次施治，也不是提前针对带状疱疹这个病去做预案，而是根据症状变化来确定用针思路。对治这同一个“病症”，每次用针取穴也有所不同，没有固定套路。

黄帝内针强调随证治之，对随证治之的理解，不仅要善于抓住患者身心不和所表现出的症，还要用心琢磨前面这个“随”，也就是要始终跟着“症”走，而不是跟着既有的经验或观点走，更不是跟着自己的臆测和想象走。

前几天有个朋友的爱人落枕，患处在颈项左后方，经络主要是太阳经、少阳经，左病右治，在其右手阳池穴及后溪穴附近各刺一针，患者说好了很多，但是还有不适。

随即后病前治，在阳明经阳溪穴附近刺入一针，患者不适症状基本消失。但是发现患者神色倦怠，看上去有些虚弱，原来这几天连续加夜班。于是又在其少阴经通里穴、厥阴经内关穴附近各刺一针，针入，患者即感舒适不少。

交流中还发现，由于最近生了“二宝”，夜里带孩子十分辛苦，不仅是这几天，而是几个月来都十分疲乏。听到这里，又在其阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴各刺一针。留针不久，患者的脸色开始出现红润迹象，呼吸也渐渐变得深长平缓。

于落枕而言，前面阳池、后溪、阳溪三针已解决问题，但是对于患者而言，神色疲劳、身体疲乏也是一个症，根据这些症状对治也是随证治之。

取少阴经、厥阴经用针是“从阴引阳”，取阳明经、太阴经用针则是用其“阳行阴位”的“居中性质”，更好促进“中”的恢复。症始终是“两”之一端，所有用针都是为了实现调中、归中。

正如《黄帝内针》所言：“于针道而言，或一针、或两针、或多针，亦是数之可一，推之可十，数之可十，推之可百，百之大犹不可胜数，然其要一也。这个一就是归中，能归中者，十针百针针针皆道，不能归中，即便一针，亦是多余！”

张三针笔记

三生万物   针行其道