病例分析——便秘（习惯性便秘）

患者10年前怀孕期间常排便不畅，产后更甚，3-5日一行，排便困难，质偏干，靠开塞露辅助排便，平素服芦荟胶囊、柚子茶稍缓解。经多方求治，无明显改善，间断服用中西药物，均不理想，伴腹胀。现症见排便困难，甚至5天一次，腹胀，纳差，眠差，整日身倦乏力。舌边尖红，苔薄黄，脉弦稍数。于附近某医院查肠镜提示结肠黑变。

中医诊断：便秘（脾虚肝郁）

西医诊断：习惯性便秘

治法：健脾疏肝，润肠通便

方药：加味逍遥散加减

白术10g，茯苓15g，当归10g，炒白芍15g，柴胡6g，郁金10g，香附10g，乌药10g，枳实10g，砂仁8g，西茴10g，草决明18g，火麻仁15g，郁李仁15g，肉苁蓉15g，甘草3g，生姜3片为引。10剂水煎服，日1剂。

医嘱：多食富含纤维食物，适当运动，规律排便，养成排便习惯。

二诊

服上药后，排便基本正常，已停服芦荟胶囊，可自行排便，但2日一次，质较前软，稍感乏力，舌苔薄白。可见脾气健运，肠道的传导功能己经恢复，但仍有气虚之象。守上方加黄芪15g。继服，10剂水煎服，日1剂。

医嘱：多食富含纤维食物，适当运动，养成定时排便习惯。

两个月后患者复诊，大便正常，1-2日一次，无不适，患者咨询是否继续服药，嘱可停药，但要合理饮食，以保持规律排便。