留置针贴膜下惊现“暖棚效应”？一文掌握固定要点
近日，小Z护士的宝贝儿子得了疱疹性咽峡炎，体温高达40℃，根据血常规化验结果，医嘱需要静脉输注头孢美唑注射液，一日2次，输注3天。
去门诊输液室打针时，小宝贝主动要求打留置针，说这样不用每天挨打了。
小宝贝很懂事，穿刺过程全程非常配合，不哭不闹，还看得特别认真。
我们一起来看一下留置针固定时的视频片段：
转眼到了第三天，细心的小宝贝发现手背上的留置针敷贴下聚集了好多小水珠，觉得好奇怪，想要护士妈妈给他解释一下。
小Z护士虽然知道原因所在，但要解释给孩子听可不是那么容易。
但既然好奇宝宝提出了问题，那我们就一起来了解一下留置针贴膜下出现小水滴的原因吧。
留置针贴膜下聚集小水珠，又叫“暖棚效应”，类似于农民种菜时搭建的塑料大棚，在阳光照射下，大棚里的热气和水分一蒸发，塑料薄膜下就会有水珠聚集。
导致留置针贴膜出现“暖棚效应”的因素有很多，如：无菌透明薄膜敷料的透气性、留置针的材质、病人的出汗情况、天气是否炎热，等等。
要避免“暖棚效应”，选择一款好的敷料很重要。好的敷料要具备粘性合适（根据不同的病人情况选择不同的敷料）、贴合度好（好的敷料贴在人身上没有太大的异物感）、透气性好、低致敏、少残胶等特性。只是目前市场上还没有十全十美的敷贴，只有相对合适的敷贴。
看上去款式差不多的透明贴膜，有些只做到了透明、无菌和粘性，但透气性是个高科技的技术难题。好的贴膜要达到外面的水进不到贴膜里面，贴膜下的水蒸气可以透出去，也就是所谓的“半透膜”。
因此，为避免出现“暖棚效应”，在留置针穿刺时应选择一款合适的透明薄膜敷料，固定时规范操作，特别是固定贴膜时记得给导管塑型（捏压导管凸起部分）。
接下来，我们来了解一下留置针的固定要点：
具体可对照下面这张示意图：
小儿留置针固定，方法知多少？
小儿生性好动，留置针固定确实是个难题，特别是出汗多、不配合的小儿。为此，操作时护士总会想方设法，如用胶带把敷贴的上下缘做一下辅助固定。
小儿头皮静脉穿刺有其特殊性，在妥善固定留置针软管后, 另取一条长胶布将穿刺部位沿头围固定一圈，能有效防止因哭闹、出汗等原因致针头滑出血管而引起的输液渗漏。
当然，有时还会选择有弹性的绷带进行缠绕包裹，但此时务必注意将穿刺点暴露出来，万一有渗出肿胀可以第一时间发现。
有些护士会将弹性棉柔宽胶带开个窗，剪成“窗口贴”，固定在无菌透明敷料之外。这个固定方法很有创意，也很有爱心，小孩子都喜欢。
这个方法分两个步骤：
第一步：取3M弹性棉柔宽胶带一段（长度大于透明敷贴），在其中心剪出一个“心”形；
第二步：按常规方法用透明敷贴固定留置针；待透明敷贴固定以后，再用3M弹力胶带加强固定。将写有留置时间的胶带固定在心形窗口的一边。
我们来看一下视频：