肝腹水患者并发低钠血症的处理

　　低钠血症是肝腹水患者在应用利尿剂治疗中的常见并发症，治疗过程中如果出现软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等症状时，应考虑低钠血症的可能性。

　　低钠血症依据病情严重不同可分为轻度低钠血症、中度低钠血症、重度低钠血症，不同程度病情采取方法也有差异。

　　1、轻度低钠血症(≥126mmol/L)

　　轻度低钠血症患者一般血钠≥126mmol/L，如果在利尿剂使用期间肾功能没有恶化可以继续使用利尿剂，不需要限制水摄入量。

　　2、中度低钠血症(血钠≤125mmol/L)

　　中度低钠血症患者血钠126～135mmol/L，血肌酐正常，可继续使用利尿剂治疗;如血钠121～125mmol/L，血肌酐正常，建议终止利尿剂治疗，采取更谨慎的方法;血钠121～125mmol/L，血肌酐升高，应立即停止利尿剂，并给予扩容治疗。

　　3、重度低钠血症(血钠≤120mmol/L)

　　重度低钠血症患者应立即停止利尿剂治疗，同时给予胶体或晶体液扩容，但应该避免血钠上升幅度>12mmol/L/24h。

　　Tips：伴严重低钠血症的血容量正常患者，自由水清除率降低但目前未服用利尿剂，或者血肌酐正常者，限水时应慎重。