【萎缩性胃炎：辨证、随症加减治疗】

慢性萎缩性胃炎临床以胃脘疼痛、饱胀、痞闷、嗳气、纳呆等为主要表现，属中医“痞满”“胃痞”“虚痞”“胃痛”“嘈杂”等范畴。

辨证治疗

（1）肝胃气滞证。治法：疏肝解郁，理气和胃。主方：柴胡疏肝散（《景岳全书》）加减。

（2）肝胃郁热证。治法：疏肝和胃，解郁清热。主方：化肝煎（《景岳全书》）合左金丸（《丹溪心法》）加减。

（3）脾胃湿热证。治法：清热化湿，宽中醒脾。主方：黄连温胆汤（《六因条辨》）加减。

（4）脾胃虚弱证（含脾胃虚寒证）。治法：健脾益气，运中和胃。主方：六君子汤（《太平惠民和剂局方》）加减。

（5）胃阴不足证。治法：养阴生津，益胃和中。主方：沙参麦冬汤（《温病条辨》）加减。

（6）胃络瘀阻证。治法：活血通络，理气化瘀。主方：丹参饮（《时方歌括》）合失笑散（《太平惠民和剂局方》）加减。

随症加减

（1）呃逆嗳气者，加柿蒂、沉香；

（2）嘈杂、烧心、反酸者，加乌贼骨、浙贝母、瓦楞子；

（3）便秘者，加瓜蒌仁、火麻仁、枳实；伤食者，加神曲、炒莱菔子；

（4）胃脘冷痛，喜温喜按，得食痛减者加桂枝、白芍；痞满明显者，加苏梗、香橼皮；

（5）脾虚便溏者，加炒白术、炮姜炭；

（6）热迫血行，吐血、便血者，加白及粉、三七粉、大黄粉；

（7）口黏，舌苔白腻者，加苍术、厚朴、白蔻仁；

（8）伴有胃癌前病变者，选加白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、三七粉、薏苡仁等。

中成药治疗

（1）摩罗丹：适用于本虚标实证。

（2）养胃舒胶囊：适于气阴两虚证。

（3）气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒：适用于气滞证。

（4）保和丸：适用于湿滞食积证。

（5）香砂六君丸：适用于脾胃虚弱证。

（6）香砂养胃丸、附子理中丸：适用于脾胃虚寒证。

（7）阴虚胃痛冲剂：适用于胃阴不足证。