桂枝加芍药汤

桂枝加芍药汤，中医方剂名。出自《伤寒论》，具有调和营卫，理脾和中，缓急止痛之功效。主治本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也。

现代常用于治疗便秘、胃痛、胃肠痉挛、慢性痢疾、慢性胰腺炎、肠梗阻术后肠狭窄、肢体震颤等。

【组成】
桂枝(去皮)三两，芍药六两，甘草(炙)二两，大枣(擘)十二枚，生姜(切)三两。

【用法】
以水七升，煮取三升，去滓，分三次温服。

【功用】
调和营卫，理脾和中，缓急止痛。

【主治】
本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也。

【方义】
本方即桂枝汤倍芍药药量而成，方用桂枝辛温通阳，炙甘草和姜枣，益气补脾和胃；芍药敛阴和营，缓急止痛，故本方具有调和营卫，理脾和中，缓急止痛之功。

【运用】
本方以发热汗出恶风、腹满时痛、喜按为辨证要点，无表证者亦可使用。

现代常用于治疗便秘、胃痛、胃肠痉挛、慢性痢疾、慢性胰腺炎、肠梗阻术后肠狭窄、肢体震颤等。

【加减化裁】
①如腹满甚者，加厚朴、枳壳；
②腹痛甚者，加大芍药用量；
③阴伤便秘，加当归、肉苁蓉、杏仁。

【使用注意】
脾胃虚弱者不宜使用本方。

【化裁方之间的鉴别】
桂枝汤、桂枝加桂汤与桂枝加芍药汤三方，药物组成完全相同，可主治病症则不同，桂枝汤主治太阳中风证，方中桂芍姜相等的用量，功在调和营卫，解肌散邪；

桂枝加桂汤，主治肾寒气逆证，病以气上冲喉咽为特点，方中药用剂量与桂枝汤比较，桂枝用量由三两增为五两，功用由解肌散邪变为平冲降逆，正如仲景言“所以加桂者，以泄奔豚也。”而桂枝加芍药汤则主脾瘀血轻证，病以脘腹时有疼痛，固定不移为特点，方中芍药有三两变为六两，功用由益阴和营变为和脾通络化瘀。可见此三方药物虽相同，但因剂量调配不同，则决定其主治各有不同，因此，在临床中斟酌药物至为重要。

【文献摘要】
1、《伤寒贯珠集》：桂枝所以越外入之邪，芍药所以安伤下之阴也。按《金匮》云：伤寒阳脉涩、阴脉弦，法当腹中急痛者，与小建中汤；不瘥者，与小柴胡汤。此亦邪陷阴中之故。而桂枝加芍药，亦小建中之意，不用胶饴者，以其腹满，不欲更以甘味增满耳。

2、《古方选注》：桂枝加芍药汤，此用阴和阳法也，其妙即以太阳之方，求治太阴之病。腹满时痛，阴道虚也，将芍药一味倍加三两，佐以甘草，酸甘相辅，恰合太阴之主药；且倍加芍药，又能监桂枝深入阴分，升举其阳，辟太阳陷入太阴之邪。复有姜、枣为之调和，则太阳之阳邪，不留滞于太阴矣。