免疫治疗能为脑转移癌症患者带来显著的生存获益

重要性  在黑色素瘤患者中，免疫治疗显示出对颅内转移的有效控制。然而，在脑转移患者中，免疫治疗联合其他癌症治疗与总生存期（OS）的关联尚未确定。

目的  评估在根据原发部位进行了明确手术的脑转移癌症患者中，免疫治疗与OS的关系。

设计、设置和参加者  2010年至2016年期间，这项比较有效性研究从美国国家癌症数据库中纳入了3112例成年患者，这些非小细胞肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、结直肠癌或肾癌患者，均在确诊时发生了脑转移，并根据原发部位进行了明确手术。数据分析于2020年3月至2020年4月进行。

暴露  治疗组分组如下：（1）任何治疗联合或未联合免疫治疗；（2）化疗联合或未联合免疫治疗；（3）放疗联合或未联合免疫治疗（4）放化疗联合或未联合免疫治疗。

主要结局  通过Cox比例风险回归评估免疫治疗与OS的关联，并根据确诊时的年龄、种族、性别、居住地、收入、教育程度、治疗机构类型、原发肿瘤类型和诊断年份进行调整。

结果  在3112例患者中，男性为1436例（46.14％），白人为2717例（87.72％），黑人为257例（8.31％），其他种族为123例（3.98％）。确诊时的中位年龄为61岁（19-90）。

总体而言，接受免疫治疗的有183例（5.88％），仅接受化疗的有318例（10.22％），单独接受放疗的有788例（25.32％），单独接受放化疗的有1393例（44.76％）。

接受了化疗联合免疫治疗的有22例（6.47％），接受了放疗联合免疫治疗的有72例（8.37％），接受了放化疗联合免疫治疗的有76例（5.17％）。

在多变量分析中，未接受免疫治疗的患者相比，接受免疫治疗患者的OS得到显著改善（风险比，0.62；0.51-0.76）。

与仅接受放疗相比，放疗联合免疫治疗显著了改善患者的OS（风险比，0.59；0.42-0.84）。

在多变量分析中，化疗联合免疫治疗或放化疗联合免疫治疗未改善患者的OS。

结论与相关性  该项研究显示，在根据原发部位进行了明确手术的脑转移癌症患者中，与仅放疗相比，放疗联合免疫治疗能显著改善OS。

参考文献：

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2770284?resultClick=1