这4类降蛋白药能长期稳定蛋白尿

蛋白尿的存在对肾功能无疑就像颗“定时炸弹”，威胁非常大，尤其当蛋白尿反反复复发作的时候，对肾功能的影响更大。因此在早期肾病治疗过程中，就要重视对蛋白尿的治疗，尽早用药对降低蛋白、延缓肾功能的意义重大。

有些肾友虽然得到了及时治疗，坚持在用药，但降蛋白药物仍然不佳，这与肾功能的情况有直接的影响。这4类降蛋白药物，其中3类具有护肾的作用，坚持用效果显著，你在用吗？

降低激素依赖性，安全更有效——利妥昔单抗

此类药物目前已应用于5类肾病：原发性膜性肾病；激素依赖或抵抗的原发性肾病综合征(病理为微小病变、局灶节段肾小球硬化)；I型系膜毛细血管增生性肾小球肾炎；难治性和(或)重症狼疮性肾炎；抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关小血管炎肾损害。

对于伴有蛋白尿的患者，免不了要用到激素或抑制剂进行消炎、降蛋白治疗，但有部分患者对激素具有依赖性，一停激素蛋白尿就会复发，导致病情很不稳定。而利妥昔单抗相对来说，能够有效减少患者对激素的依赖，更有助于肾功能的稳定，相比他克莫司等降蛋白药物，患者耐受性更好且肾毒性更低，更安全有效。

目前虽然已上市，价格较贵，尚没有普遍应用于所以肾病患者进行治疗。

降脂、降蛋白、护肾作用集一身——他汀类药物

高血脂患者对他汀类药物肯定不陌生，它可以通过降低血液、肝脏等地方的胆固醇，来达到调节血脂的作用，同时还有预防冠心病等心脑血管疾病的作用。

那它又是如何发挥着降蛋白的作用呢？经过临床研究表明，他汀类药物类药一方面在发挥调节全身血脂的作用时，也起到了降低脂蛋白在肾脏的沉积的作用，改善了肾脏血液循环的情况，有助于降低蛋白的漏出；另一方面这类药物本身具有抑制细胞因子和炎症因子的作用，有助于改善肾功能，从而降低蛋白尿。

常用的他汀类药物包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等。

降压、降蛋白、护肾的“良药”——普利类、沙坦类药物

普利类药物和沙坦类药物之前我们也讲过很多，但仍有些患者不知道自己能不能用，有哪些副作用？今天就来强调下这2点：

这些肾病患者都能用：

如慢性肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病、乙肝相关肾炎、以及糖尿病肾病以及部分早中期肾功能不全患者。

有这些症状或情况的肾病患者要慎用：

血压过低；血钾超标；水肿明显；双侧或一侧肾动脉狭窄；慢性肾功能不全患者肌酐超过265μmol/L；有过敏史的人。

虽然这2类药物作用机制相同，但不能同时服用，使用时还要注意监测血钾、血压、血肌酐的情况，对使用普利类有咳嗽严重的患者可以换用沙坦类，换药前与医生沟通，不可私自用药，停药或换药。