张锡纯：蜈蚣经验之七，与全蝎配伍，其效价高于全蝎

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冯瑞雪，张紫微，张再康

与全蝎配伍经验浅析

张锡纯据其丰富的临床经验，认识到蜈蚣熄风止痉的效价高于全蝎。

其“曾治一媪，年六旬。其腿为狗咬破受风，周身抽掣。延一老医调治，服药十余日，抽掣愈甚。所用之药，每剂中皆有全蝎数钱，佐以祛风、活血、助气之药，仿佛此汤而独未用蜈蚣。遂为拟此汤，服一剂而抽掣即止”。

张锡纯在对全蝎进行注解时说：“蝎子色青，味咸，性微温……原具厥阴风木之气化，故善入肝经，搜风发汗，治痉痫抽掣，中风口眼歪斜，或周身麻痹，其性虽毒转善解毒，消除一切疮疡，为蜈蚣之伍药，其力相得益彰也。”

其将全蝎称为蜈蚣之伍药，充分说明他认为蜈蚣的作用强于全蝎。

现代药理研究也证明，蜈蚣对士的宁引起的惊厥有明显的对抗作用，而且在同剂量时效价比全蝎高。

根据张锡纯蜈蚣“效价高于全蝎”说，笔者在临床应用蜈蚣时，或者蜈蚣单用，或蜈蚣全蝎配伍应用，但蜈蚣不可或缺，否则疗效会大打折扣。

小结

张锡纯认为蜈蚣具有善熄内风、善搜外风、善开瘀散结、善解毒消疮、善调理神经功效，有微毒、效价高于全蝎等特点。其中，有关蜈蚣善调理神经、有微毒、效价高于全蝎等认识，更是见解独到。根据张锡纯运用蜈蚣的经验，我们灵活地应用蜈蚣治疗多种现代医学疾病（如神经系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、风湿免疫性疾病、血管性疾病、皮肤疾病、妇科疾病等），取得了良好疗效。根据张锡纯蜈蚣“微毒”观点论，在临床治疗实证时，李士懋教授主张蜈蚣用量要大，量少则效微。

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