血磷升高 如何控制？
· 血磷升高的症状和体征 ·
在大多数患者中，血磷升高自身并无症状，常见的一些症状包括皮肤瘙痒、骨痛、心血管病变、骨折等。
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磷对人体的作用
磷是人体遗传物质核酸的重要组成部分
也是人体能量转换的关键物质三磷酸腺苷(ATP)的重要成分
磷还是多种酶和生物膜磷脂的组成部分
也是构成骨骼、 牙齿的重要成分
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什么是血磷? 什么是高磷血症？
血磷主要是指血中的无机磷
正常成人血磷浓度为0.81~1.45mmol／L
血浆中钙与磷的浓度保持着一定的数量关系
当血清磷高于1.45mmol／L时，称为高磷血症
CKD（慢性肾脏病）5期（终末期）接受透析治疗患者血磷的目标值为1.1 3-1.78mmol/L
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高磷血症是怎样发生的？
对于肾功能正常的人，每天进入人体和排出体外的磷是相对平衡的。
当肾功能受损时，排泄磷的能力会逐渐降低，血清中的磷就会逐渐增加，最终导致高磷血症的发生 。
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什么是血磷? 什么是高磷血症？
继发性甲状旁腺功能亢进，严重影响人体功能
心血管钙化，导致心血管疾病发生，增加死亡风险
血磷升高易造成皮肤瘙痒
造成软组织或关节钙化
骨质脆弱，导致骨痛，骨折的发生
血磷每升高1mg/dl
对冠脉钙化造成的危险相当于多透析2.5年
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如何控制血磷的升高？
“3D” 治疗原则
Diet：选择相对含磷量低的食物， 减少磷的摄入：
Dialysis：充分透析以清除体内多余的磷
Drugs：服用磷结合剂， 减少每日食物磷的吸收
丨低磷饮食控制血磷
· 透析患者由于在清除毒素和水分的同时还会丢失蛋白质、 氨基酸等营养物质， 因此要适当增加蛋白质摄入量。
· 而食物中的蛋白质是磷的主要来源， 磷摄入量通常与蛋白质摄入的量及种类密切相关， 限制磷摄入往往也会限制蛋白质的摄入。
· 所以要尽量选择相对含磷少或磷吸收率低的蛋白食物。
丨磷结合剂
磷结合剂像磁铁一样在胃肠道将磷吸附，再经粪便排出体外，从而减少人体对磷的吸收， 起到降低血磷的作用。
传统磷结合剂：
含钙磷结合剂（碳酸钙，醋酸钙）
含铝磷结合剂（氢氧化铝）
新一代不含钙铝的磷结合剂：
碳酸镧
碳酸/盐酸司维拉姆
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小结
1.透析患者易发生高磷血症；
2.血磷升高严重危害透析患者生命健康；
3.控制血磷的三要素：合理低磷饮食、充分透析、正确使用磷结合剂。