伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急——芍药甘草汤

《伤寒论》第29条 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

【组成】

芍药 炙甘草

【用法】

水煎服

【功效】

调和肝脾，缓急止痛。

【主治】

伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛，脉弦细。现用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经；以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者。

【方解】

本方所治乃阴血不足，筋脉失养所致。阴血不足，经筋失于濡养，则手足拘挛，筋脉挛缩；血虚则血行不畅，故脉弦细。治宜养阴和营，缓急止痛之法。方中芍药苦酸而寒，养血敛阴，柔筋缓急而舒筋，善治筋脉拘急挛紧，为君药。甘草甘温，益气和中，缓急舒筋，为臣佐药。二药合用，酸甘化阴，缓急止痛。

【临证加减】

若凝寒者，加肉桂、干姜；热重者，加黄连；湿重者，加苍术、生姜；气虚者，加人参、黄芪；若项背强直，手足拘急，加全蝎、蜈蚣；若血虚头痛，加制首乌、白蒺藜、白僵蚕；若便血、口燥唇焦者，为热在大肠，加黄芩、丹皮、地黄；若血虚腹痛，加桂枝、大枣、当归。气滞重者可加枳壳、香附、佛手；血瘀重者可加乳没、桃红。