阳和汤治疗腰痛
方药组成
熟地黄30g,鹿角胶9g,白芥子6g,肉桂3g,炮姜3g,麻黄3g,甘草3g。
用法
水煎服,每天1剂,分3次服。
此方出自《外科全生集》,有温阳补血,散寒通滞功能。方中熟地黄、鹿角胶性虽滋腻,但炮姜、麻黄、肉桂性升散,故合而成方,则补血气而不滞胃肠,通经脉而不散阳气,一般用治阳虚寒凝为主要病理之阴疽、流注、鹤膝风诸证。阴疽一类,多见于骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、慢性淋巴结炎、慢性深部脓肿等外科疾患,其病变多日久难愈,水谷精微不为营养而化为痰,故治疗需和阳通滞,又需补血滋养。阳和汤重在温化血气,层层宣通,阳气得以布散周身,亦流动于病变之处,浊邪自去。
阳虚寒凝,血滞津凝而成阴疽,法当和阳通滞;此证病程较长,日久不愈,水谷精微多不化生为血而凝聚成痰,不仅需要和阳通滞,亦需补血滋阴。故本方重用熟地黄以滋阴补血,填精补髓;鹿角胶补血益精,温肾助阳。二药相伍,则鹿角胶得补阴之熟地黄而有充足物质基础供其生化;熟地黄得补阳之鹿角胶才有生化之机,亦即阳无阴无以生,阴无阳无以化之意,此二味着眼于虚。肉桂擅长温肾助阳,通利血脉,化气行水,血得此而温和流畅,津得此而气化蒸腾,不致血郁津凝,阴疽之病根拔矣!佐姜炭温运脾阳即所以温煦肌肉;白芥子祛皮里膜外之痰即所以宣通腠理;麻黄辛通阳气亦即宣通毛窍,如此配伍,从筋骨到血脉,从血脉到肌肉,从肌肉到腠理,从滕理到皮毛,均有温药层层温煦,层层宣通,化阴凝而布阳气,阳气宣布,阴血环流,水津无阻,则阴疽等证愈矣!此五药着眼于滞。方中鹿角胶熟地黄得姜炭肉桂、白芥子、麻黄之宣通,则补而不滞;麻黄、白芥子、姜炭、肉桂得熟地黄、鹿角胶之滋补,则宣发而不伤正,温阳而不偏亢,相辅相成,相得益彰。配甘草者,解毒而和调诸药也。
腰痛属肾阳虚夹寒湿者,一般多喜用右归丸合肾着汤治疗,但多数患者,尤其是年高体弱者的远期疗效并不理想,用本方随证加减,每获良效。肾虚加小茴,牛膝、续断、寄生;血虚加当归、黄芪,寒甚加附片,且将鹿角胶加至15克。若遇病根深痼,久治不愈者,只要认证准确,守方就是关键的一着。
如王某,患腰痛8年余,守方服40剂乃愈。患者系近五旬的女教师,腰痛时轻时重,虽经多方治疗,缠绵未愈。寻它源,曾因产后贪凉,睡卧预制地板度过伏天。天气转凉后即患腰痛病。观其症,面白、神疲、手足麻木、苔白质淡、脉沉细无力;察其情,腰痛时轻时重,日轻夜重,遇寒即增,得暖则减,服温阳药可得暂缓。据此,判为肾虚夹寒湿之腰痛,以阳和汤加当归,黄芪、附片治之。初服效果不;显,然辨证无误,不必易辙,守方常服,49剂而愈。
总之,阳和汤既是治阴疽的名方,又是治阳虚寒凝的良方。妙在内,外、妇、儿各科,凡属精气两虚、寒痪凝结所致诸症皆可应用。但应注意:
(1)熟地用量宜重,麻黄用量宜轻,这是制方之妙。
(2)冰冻三尺,非一日之寒,故言非肉桂,炮姜不能解其寒凝;寒痰闭其腠理,故非麻黄不能开,此三味虽酷暑不可缺一也。
(3)只要辨证无误,就不可轻易改弦易辙,病久根深,守方10-20剂,水到渠自成矣。