日问540：共济失调有哪些分类？
今天是咱们一起学习的第540 天
共济失调 共济失调（ataxia)是指运动时动作笨拙而不协调。正常的随意运动是在大脑皮质、基底节、前庭系统、深感觉及小脑的共同参与下完成的。临床上常见的共济失调是小脑性共济失调，其次为感觉性共济失调、前庭性共济失调和额叶性共济失调。
1. 小脑性共济失调：小脑对精细动作的完成和随意运动的协调起着重要的作用，因此小脑病变时的主要症状是共济失调。小脑性共济失调表现为站立不稳，走路时步基加宽、左右摇摆、不能沿直线前进、蹒跚而行，又称醉汉步态。因协调运动障碍，患者不能顺利完成复杂而精细的动作，如穿衣、系扣、书写等。小脑性共济失调常伴有眼球震颤、肌张力减低和构音障碍（吟诗样或爆发样语言）。见于小脑血管病变，遗传变性疾病，小脑占位性病变等。
2. 感觉性共济失调：由于深感觉传导径路的损害，产生关节位置觉、振动觉的障碍，导致患者出现站立不稳，行走时有踩棉花样感觉，视觉辅助可使症状减轻。故患者在黑暗处症状加重，睁眼时症状减轻，闭目难立征（Romberg征）阳性。见于脊髓型遗传性共济失调、亚急性联合变性、脊髓痹等。
3. 前庭性共济失调：由于前庭病变引起平衡障碍，表现为站立不稳，行走时向病侧倾斜，走直线不能。卧位时症状明显减轻，活动后症状加重，常伴有眩晕、呕吐等症状。见于链霉素中毒等。
4. 额叶性共济失调：由于额叶或额桥小脑束损害，引起对侧肢体共济失调。表现为步态不稳，体位性平衡障碍，常伴有中枢性轻偏瘫、精神症状、强握及摸索等额叶损害的表现。临床上较少见。
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