详细解密冠脉支架植入术（具体步骤）

冠心病人越来越多，随着技术的进步，健康意识的提高，很多人想要通过冠状动脉造影检查，来明确冠状动脉病变程度，指导下一步治疗。但这个作为心内科常见的微创介入手术对于非专业人士来说，还是有其神秘感的。现对其步骤作一简要概述。

步骤：

• 1.局部消毒和麻醉后（局部麻醉，病人意识清醒），医生一般选择手腕上的桡动脉（首选）或者是大腿内侧的股动脉处进行穿刺，随后，置入动脉鞘管。

• 2.通过此鞘管插入造影导管或导引导管（用于治疗的导管），并顺着外周动脉抵达冠状动脉的开口（该过程并没有疼痛感，不用过于紧张）。

• 3.当导管到达冠状动脉开口后，医生需要在X线透视下，通过注入适量对比剂（也称造影剂）来显示冠状动脉，确定冠脉是否存在病变，以及病变的位置、特点、严重程度等情况。

• 4.在确定冠脉存在狭窄性病变，并决定介入治疗后，就开始这重要而复杂的一步。医生将通过导引导管送入一根如发丝一样细的导引导丝，导丝头端比较柔软，只有在体外进行塑形后，才能听命于医生的手法操作，穿行于冠脉内并最终抵达目标血管远端。导引导丝的开路，为后续的治疗导管铺设了平顺的轨道。

（微观导丝头端，实际粗细跟头发真差不多）

之后，医生将选择合适的球囊导管送达病变部位，球囊导管的尾端在体外连接着压力泵，加压后，可将造影剂和生理盐水注入到球囊中，球囊按预期膨胀并扩张狭窄的病变部位，完成对冠脉病变的预处理；接着，医生将选择合适尺寸的冠脉支架（支架是预置在球囊导管上），送到病变部位，再次加压使球囊导管膨胀，令冠脉支架按照额定尺寸完全膨胀，并放置在血管壁上，最终完成对这一冠脉病变的治疗过程。

• 5.待冠脉造影确定手术成功后，先后撤出导引导丝，导引导管，随后，拔出动脉止血鞘管，采用局部加压的方法进行局部止血。

一般来说，每台心脏支架术大概半小时到1小时，但是有些复杂病变的手术时间长达4、5个小时，而这个过程中，心脏介入医生为了防护射线辐射，身上穿着重达三四十斤的铅制防护服进行手术操作，这对于医生的技能和体能都是双重考验。

好多人都会问，这个手术疼不疼，好多人都在担心疼痛的问题。单纯造影的话，术中一般不会有感觉，就穿刺部位打局麻针的时候疼一下，一般人都觉着跟蚂蚁咬一下差不多。放支架的时候，有约10%的人会有胸闷或者胸痛的感觉。绝大部分人是没有太多的不适感的。但术后动脉加压包扎后，穿刺部位会有胀痛的感觉，一般也都能承受。术后要注意适当多饮水，促进造影剂排出。