医案｜疏肝和胃汤加减治疗十二指肠球部溃疡

李某，男性，67岁，农民，初诊时诉说胃脘部胀痛，泛酸灼痛2年余，加重15天。

2年前，患者上腹经常疼痛，尤其空腹以及餐前较明显，曾就诊过。医生给予奥美拉唑、香砂养胃丸、阿莫西林胶囊等药品，服药后自觉症状有所减轻，但停药后常复发。半个月前，患者因劳累、生气后出现胃痛加重、泛酸、嗳气，食欲不振，面色白，头晕乏力，舌暗红，苔黄腻，脉弦细。胃镜检查结果显示十二指肠球部大弯侧见0.7厘米×0.9厘米椭圆形溃疡。

辨证：肝胃不和，气滞血瘀。

方药：以疏肝和胃汤为基础，加白及15克，三七粉5克(冲服)，煅瓦楞子30克，生地黄10克，并予奥美拉唑胶囊20毫克口服，每天1次。

患者服药7天后，疼痛逐渐减轻，后以疏肝和胃汤加减以巩固疗效；服用30剂后，诸证消失。

按语：十二指肠球部溃疡，属中医胃脘痛范畴。其病因病机无不与肝胃相关。该患者因病程较长，加上劳累、生气，导致肝气不疏、横逆犯胃、胃失和降，出现胃脘疼痛、泛酸、嗳气；肝郁化火犯胃，耗伤胃阴，可见食欲不振，胃脘灼热;面色白，头晕乏力，为气血耗伤表现，当密切观察，防止溃疡穿孔出血而致病情严重。

临床观察发现，肝胃不和、气滞血瘀，为该患者十二指肠球部溃疡基本病理，故治疗时以疏肝理气、和胃化瘀为原则，应用疏肝和胃汤加减进行治疗，效果满意。

——来源于《中国中医药报》