五味消毒饮加减治尿路感染医案、配方

【病案举例】

杨氏等以八正散合五味消毒饮为主辨证加减治疗尿路感染患者69例，并与西药治疗组60例对照。中医诊断辨证分型：热淋：小便频数，点滴而下，灼热刺痛，尿黄赤，急迫不爽腰腹疼痛，或寒，

热交作，口苦，恶心呕吐，苔黄腻，脉濡滑数。血淋：尿红赤，小便短急，灼热痛，滞涩不利，舌尖红，苔薄黄脉数。气淋实证：小便滞涩，淋沥不畅，余沥难尽，脐腹满胀。气淋虚证：尿频滞涩不甚，小腹坠胀，空痛喜按，少气懒言，舌淡脉细无力劳淋：病程长，缠绵难愈，时轻时重，遇劳则发，尿赤涩不甚溺痛不着，淋沥不尽，苔薄脉细。西医诊断均符合第二届全国肾脏病学术会议通过的“尿路感染的诊断和治疗标准”。

治疗方法：对照组，予氧氟沙星片每次0.12g，每日3次；或复方磺胺甲基异唑每次2片，每日2次；酌用庆大霉素针8万U，每日2次。感染严重者予头孢噻肟钠4g静脉滴注，每日1次。治疗组：以八正散合五味消毒饮为主辨证加减组方瞿麦、扁蓄各15g，滑石（布包）、车前仁各30g，木通、栀子各12g，制大黄（后下）、炙甘草各3g，蒲公英25g，野菊花、紫花地丁各2g高热寒战者加黄芩、黄连等清热解毒；便溏者去大黄加茯苓、白术等健脾和胃；伴尿红赤者加大蓟、小蓟、白茅根、赤芍等理气活血；对气淋虚证加黄芪、党参、升麻等补中益气。疗程为10~14天。劳淋乏力倦、病程缠绵难愈者，酌加党参、黄芪、地骨皮、生地等扶正祛邪，治疗疗程延长到45天。煎服法：取上述方药1剂，冷水浸泡20min后，煎煮25min左右即可，共煎3次，总药水量为500ml，分3次服完，每日1剂。

一般疗程2周，慢性肾孟肾炎患者疗程6周。

治疗结果：治疗组69例中，治愈59例，占85.5%，好转5例，占7.2%，无效5例，占7.2%；对照组60例中，治愈42例，占70%，好转14例，占23.3%，无效4例，占6.7%治愈时间，治疗组平均12.8天，对照组平均13.1天。说明服用八正散合五味消毒饮的治愈率高于西药组的治愈率。

按：中医认为八正散是治疗湿热下注，热结下焦的主方，其中瞿麦、萹蓄、滑石、木通、车前子都是清热除湿、利水通淋药，配栀、，

子、大黄以导泄肝胆三焦膀胱之热。五味消毒饮是清热解毒的着名方剂，其中蒲公英、野菊花、紫花地丁清热解毒、消散痈结，对各种化脓性感染效佳。实验室发现，瞿麦、扁蓄有利尿作用，木通有利尿强心作用，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抑制作用。大黄对大肠杆菌、淋病双球菌、葡萄球菌等细菌及病毒都有抑制作用。野菊花对多种细菌（葡萄球菌、变性杆菌、绿脓杆菌等）、病毒、真菌有抑制作用，还能促进白细胞吞噬功能，提高免疫力可见，使用中药八正散合五味消毒饮加减治疗尿路感染有方便、疗效好、疗程短、副作用少等优点，值得临床广泛运用。