药店常见病联合用药手册（续集）
十一、降血糖类
常识判断：当空腹血糖值 3.9—6.1mmol/l 时为正常范围值，当空腹血糖值小于7.8mmol/l，血糖不高一般在7mmol/l，可以服中药治疗。当空腹血糖值大于7.8mmol/l 可以联合用药。
用药原则：餐后调节剂+餐时调节剂+保健品
一般用药：瑞彤、瑞易宁，胰岛素
联合用药：
⑴孚莱迪+盐酸二甲双胍缓释胶囊+蜂胶+螺旋藻
⑵消渴降糖+盐酸二甲双胍肠溶片+蜂胶+螺旋藻
建议顾客：严格控制饮食的量和质，确保摄入高纤维、低糖、低盐、低脂和适量蛋白质的食物，定时进餐。经常进行体育锻炼，既可消耗体内多余的脂肪和碳水化合物，又可以增强机体抵抗力，防止感染。
十二、降脂类
常识判断：高血脂症是指血浆中的胆固醇、甘油三酯含量高于正常含量，大约70％的中老年人患有这种病症。它常引起动脉硬硬化，冠心病，中风等严重的心脑血管疾病。
用药原则：降血脂类+保健品（先问清患者胆固醇和甘油三脂哪一项高？然后对症用药）
一般用药：地奥脂必妥、普伐他汀、阿伐他汀，非诺贝特，降脂排毒胶囊，脂脉康,脉通。
联合用药：
⑴辛伐他汀+降脂排毒胶囊+天然维生素 EC 丸
⑵非诺贝特+降脂排毒胶囊+天然维生素 EC 丸
建议顾客：少吃高脂食物，如黄油、奶酪、猪油、蛋黄、动物内脏等，少吃油炸食品和甜食。多吃含丰富纤维的食物，如燕麦、豆类、水果和蔬菜等，少喝酒、不要吸烟、酒精会使血脂升高。坚持适当的体育锻炼，有助于减轻体重，降低血压和血脂，从而降低罹患心血管疾病的可能性。
十三、心脑血管疾病类
常识判断：多经医生诊断，典型症状有心悸，胸闷，气短，头晕，耳鸣，肢体麻木，心律不齐，冠心病，心绞痛等。
用药原则：对症药物+改善供血类药物+保健品
一般用药：步长脑心通，益心酮滴丸，冠脉宁片，益脉康片，芎香通脉丸，参七心舒胶囊，
银杏叶丸，脑络通胶囊，血府逐淤颗粒
联合用药：
⑴益心酮滴丸+丹参舒心胶囊（或者血府逐淤颗粒）+天然维生素 EC 丸
⑵血塞通分散片+益脉康片+天然维生素 EC 丸
⑶银杏叶丸+益脉康片+天然维生素 EC 丸
⑷脑络通胶囊+天然维生素 EC 丸
建议顾客：有病情变化时，及时到医院复查。注意休息，调节均衡饮食，保持情绪稳定。
心绞痛患者应常备硝酸甘油、速效救心丸等药物。
十四、祛风湿类
（一）风湿、类风湿
常识判断：风寒湿邪侵蚀关节、肌肉、经络引起的疼痛，酸冷、肿胀、麻木的症状，类风湿患者伴有关节变形。
用药原则：祛风湿药+通经止痛药+外用贴剂
一般用药：万通筋骨片、双氯灭痛、风湿定，痹痛宁，独活寄生丸，蒿白伤湿气雾剂,野木瓜,风湿定胶囊,复方风湿宁片,舒筋活血片
联合用药：
⑴麝香风湿胶囊+双氯氛酸那肠溶片+麝香追风膏
⑵风湿安泰片+久玲+少林风湿跌打膏
(3)复方风湿宁片+舒筋活血片+布洛芬缓释片
（二）风湿性关节炎
常识判断：关节炎多表现为慢性骨关节病变，65岁以上的老人一半以上患有这种疾病。其他可引发关节炎的疾病还有：骨关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、牛皮癣性关节炎、反应性关节炎、强直性脊柱炎等。
用药原则：对症药物+消炎止痛药+外用贴剂+补钙剂
一般用药：天麻胶囊、正清风痛宁,风湿关节炎片
联合用药：
⑴风湿关节炎片+双氯氛酸那肠溶片+骨筋康系列膏+力维钙
⑵痹痛宁胶囊+天津宏昊系列膏+ D3 高钙
建议顾客：购买时仔细询问顾客是否有胃溃疡等溃疡性疾病，因为长期服用抗风湿药物易引起出血。不能长时间接触凉水，受风寒，不能太劳累，冬季应做好保暖。多吃一些富含钙质的食物，如奶制品、鲜豆浆、豆腐。
十五、抗骨增生类
常识判断：多发生骨关节疼痛，也伴有颈椎骨质增生，腰椎骨质增生，足跟骨质增生等。
用药原则：抗骨增生药+骨痛药+舒筋活血药+钙剂
一般用药：抗骨增生丸、骨质增生一贴灵,万通筋骨贴,风湿关节炎贴,三维B片.钙片类,骨刺平片
联合用药：
⑴颈痛灵胶囊+维生素 B1 片+液体钙+颈椎牵引器
⑵抗骨增生片+久玲+舒筋活血片+D3 高钙
建议顾客：关节疼痛时可进行局部热敷或冷敷（可给予相应解热镇痛药），洗热水澡也有助于松驰肌肉、减轻疼痛。超重或肥胖者应积极减肥，以免加重背部、髋部或膝关节的负担。注意纠正不良的姿势。
十六、跌打扭伤类
常识判断：可以观察顾客有无体表损伤，如：皮肤表面肿胀，皮肤破损，流血等非内脏损伤的跌打损伤性外伤。
用药原则：活血通经药+消炎止痛药+外用喷（擦）剂
一般用药：红药片、伤科三七片，舒筋活血片，蒿白伤湿气雾剂，云南白药喷剂。
联合用药：
⑴三七伤药片+维康利+蒿白伤湿气雾剂
⑵麝香接骨胶囊+双氯氛酸那+蒿白伤湿气雾剂
建议顾客：注意休息，不能干繁重的体力活。注意保暖。骨折患者少吃甜食，忌食糖皮质激素。可采用按摩、理疗、外用消炎止痛药膏或胶布，以及固定严重疼痛的关节等方法来减轻疼痛。
十七、皮肤类用药
（一）痤疮（青春痘）
常识判断：痤疮多由螨虫感染引起，主要与以下因素有关：皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺导管堵塞，导管内细菌感染引起的炎症。
用药原则：外用抑螨药+抗生素+清血（除螨）药
一般用药：清热暗疮片，维生素 B6 片,人参皂，硫磺皂,复方珍珠暗疮片.
联合用药：
⑴维生素 B6 片+清热暗疮片（皮肤病血毒丸）+人参皂
建议顾客：用含硫磺或其他去脂消炎成份的香皂或洁面乳洗脸。少吃油腻、刺激性食物和甜食，不要挤压粉刺，以免继发感染和留下疤痕。选用水质柔和的化妆品或卸妆油。
（二） 皮炎
常识判断：皮炎多指各种原因导致的皮肤特异性及非特异性炎症，例如湿疹、皮肤过敏等。
皮炎有多种不同的种类，如接触性皮炎、药物性皮炎、过敏性皮炎、神经性皮炎、剥脱性皮炎等。典型症状有：局部皮肤发红、肿胀、瘙痒、丘疹、水疱或增厚、干燥、脱屑、裂口。
用药原则：对症外用药+口服抗真菌药+保肝药+钙剂
一般用药：皮炎平、顺风康王，曲咪新，抗菌癣湿,咪康唑氯倍他索乳膏,丹皮酚软膏,派洛松。
联合用药：
曲咪新+抗菌癣湿
建议顾客：干性皮肤或容易出现皮炎者应该使用低敏化妆或护肤品。避免接触可引起皮肤过敏的刺激物，以预防接触性皮炎。不要用指甲抓挠发痒处，以免将皮肤抓破和继发感染。
（三）皮肤细菌感染
常识判断：常见的皮肤细菌感染有：疖、痈、脓疱病。疖（疖子）是由细菌感染引起的一个毛囊及周围组织发炎，导致皮肤上出现小脓肿。病变部位非常疼痛。痈是多个毛囊及周围组织的严重炎症，此病多见于免疫力低下的人和糖尿病患者。脓疱病俗称黄水疮，为－常见的化脓性皮肤病，可经直接接触病变处而传染，多见于儿童。
用药原则：抗生素+小儿专用对症药膏
一般用药：百多邦、氧氟沙星乳膏,环丙沙星乳膏,盐酸左氧氟沙星，牛黄消炎片，栀子金花丸,蒲公英片,
联合用药：
⑴栀子金花丸+百多邦（严重者可酌加抗生素）
建议顾客：不要弄破、挤压疖子，以防感染。如果疼痛剧烈，可服用止痛药，使用外用抗生素抑制细菌感染。糖尿病患者应经常检查尿糖或血糖，防止并发症的产生。
注意不要用力抓痒，抓破皮肤后容易引起感染。
（四）皮肤真菌感染
常识判断：真菌侵犯皮肤、毛发和指甲/趾甲时为浅部真菌病，通称为癣。如：足癣、花斑癣、体癣，股癣，甲癣（灰指/趾甲）。
用药原则：对症外用药+口服抗真菌药+保肝药
一般用药：达克宁、克霉唑，皮康王，皮康乐,达肤王,金皮康王,兰美抒,曲安奈德益康唑乳膏.
联合用药：
⑴皮康王+皮康乐
⑵克霉唑+皮康乐
⑶曲咪新+抗菌癣湿
⑷亮甲（亮灰甲）+斯皮仁诺
建议顾客：注意清洁，不要与别人共用毛巾，尤其是在公共浴室，以免传染。最好是穿全棉的袜子，每天更换。最好穿透气性好的鞋，可以在鞋里撒一些抗真菌药粉，以起到预防作用。大多数的抗真菌药需要持续使用，直至真菌感染的症状消失后至少2 周。
（五） 皮肤过敏
常识判断：过敏就是某些人的免疫系统对通常是无害的物质，如花粉、尘螨、霉菌、药物、甚至食物高度敏感，接触后引发一系列的症状。典型症状有：呼吸道过敏，肠道过敏，皮肤过敏，皮肤发红、荨麻疹、接触性皮炎，过敏性结膜炎。
用药原则：抗敏药+维生素 C+驱风止痒药+钙剂
一般用药：敏迪、西可韦，氯雷他定，西替利嗪,马来酸氯苯那敏片,,地米片,肤痒颗粒
联合用药：
⑴盐酸西替利嗪+维 C 咀嚼片+防风通圣丸+ D3 高钙
⑵氯雷他定+果味维 C+肤痒颗粒+液体钙
(3)扑尔敏+地米片+VC片
建议顾客：如果过敏是由药物引起的，要求病人立即停用该种药物，并及时求医。如果
过敏症引起严重的瘙痒，让患者使用炉甘石洗液或其他止痒的药膏，抓痒只能使症状更为严重。荨麻疹患者洗澡时的水温不要太热，这样会加重皮疹引发的瘙痒。洗温水澡有助于缓解瘙痒。
十八、安神、镇静类
（一）睡眠障碍
常识判断：睡眠障碍或称失眠本身不是一种疾病，而是生理或心理方面出现问题时（例如精神紧张、焦虑、疼痛、前列腺疾患、呼吸不畅、心血管疾病等）的一个症状。
失眠可表现为入睡困难、睡着后多次醒来、或过早醒来后不能再次入睡。老年人出现最后一种情况很常见。
用药原则：营养脑神经类+助睡眠类
一般用药：刺五加颗粒、安神胶囊，乌灵胶囊，舒心安神口服液，养阴镇静片，瞌睡虫，养血安神片,安神补脑片,春眠胶囊,褪黑素软胶囊,健脑安神片,七叶神安片,益心健脾颗粒，景志安神口服液，参芪王浆口服液
联合用药：
⑴谷维素+舒心安神口服液
⑵养阴镇静片+瞌睡虫
⑶益心健脾颗粒+景志安神口服液
建议顾客：临睡前数小时之内不要喝咖啡、茶，因为它们所含有咖啡因可使人缺乏睡意。
每天的生活要有规律，定时就寝和起床。难以入睡时不要勉强自己，可以起来做一些安静的事情(例如读书、听轻音乐、喝一杯温牛奶)，过一会再去睡。
（二）抑郁症
常识判断：抑郁症是一种常见的精神病。目前科学家认为，脑中一些神经传导介质失衡与抑郁症密切相关。某些特殊因素或事件可能会引发抑郁症，例如：遗传因素、体质、个性、重大打击、生理上的病痛、服用药物的副作用、酗酒或滥用抗生素药物（毒品）、激素失调（如产后、更年期）等。但是，也有些患者找不到任何诱因。
用药原则：对症药物+镇静安神药+维生素 B 族
一般用药：路优泰、黛力新
联合用药：
⑴路优泰+脑灵素＋天然维生素 B 族
⑵黛力新+解郁安神颗粒+复合维生素 B
建议顾客：尽早接受专业人员的心理辅导，给予因人而异的治疗。制定切合实际的工作或
学习目标，最好能短期实现。严格遵照医生的指示服药，千万不要擅自停药。
学习放松心情的技巧。
十九、补益营养健身类
（一）温肾类
a.肾阳虚
常识判断：肾气不足，阴虚外寒。表现：疲惫乏力，腰膝冷痛，形寒肢冷，小便不利或遗尿失禁，女子宫寒不孕，水肿，舌淡，脉弱。
一般用药：右归丸，肾宝合剂
联合用药：
⑴肾宝合剂+羊胎盘素+番茄红素
⑵壮腰健肾丸+袋鼠精+番茄红素
(3)补肾强身片+桂附地黄丸
(4)海狗丸+畅生源
建议顾客：少吃苦瓜、白菜、西瓜、雪糕等寒性食品，多吃羊肉、牛肉、韭菜、蒜等。禁冬泳。
b. 肾阴虚
常识判断：肾精不足，阴虚内热。表现：眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，脉细数。
一般用药：六味地黄丸（胶囊），左归丸
联合用药：⑴六味地黄丸+中宁枸杞(冲水服用)
建议顾客：高血压患者，糖尿病患者，妇女更年期都可以进行补肾，特别是糖尿病患者，伴随肾阴虚症状者加服六味地黄胶囊。
（二﹚补气血类
常识判断：由低血压，妇女经期亏血，术后引发的亏气亏血，以及体弱多病人群。
用药原则：补气+补血
一般用药：复方阿胶口服液、补血口服液，益心健脾颗粒，参芪王浆口服液，养血饮口服液，气血双补,益气养血口服液,阿胶口服液,血宝,雪莲乌鸡口服液,
联合用药：铁质叶酸片
⑴参芪王浆补血口服液+阿胶咀嚼片
⑵益心健脾颗粒+阿胶咀嚼片
建议顾客：选用高蛋白、富有营养又易于消化的食品。保证食物的营养均衡，积极纠正厌食和偏食的情况。多吃富含铁质、维生素B12、叶酸的食物，如瘦肉、猪肝、豆类、奶制品、绿叶蔬菜。孕妇和哺乳妇女应在妇产科医生的指导下，适当补充铁质、叶酸、复合维生素。
二十、抗眩晕用药
常识判断：脑供血不足、美尼尔综合症、椎动脉狭窄、晕车、晕船等多种原因可引发眩晕，如：情绪紧张，焦虑失眠等还有不受任何原因引起的眩晕，典型症状：恶心，呕吐，天旋地转。
用药原则：对症药物+改善脑供血
一般用药：西比灵,盐酸地芬尼多片
联合用药：
⑴晕复静+盐酸氟桂利嗪
⑵盐酸地芬尼多+抑眩宁
建议顾客：要多吃营养丰富和新鲜清淡的食物，禁食油腻、辛辣的食物。心胸开阔，保持
愉快的心情，稳定的情绪。多度疲劳和睡眠不足是导致眩晕症发作的原因之一 。
二十一、儿科类
（一）儿童感冒和发
常识判断：儿童最常得的病就是感冒和发烧，感冒和流感通常是由病毒引起的呼吸道感染。患过感冒后，人体就会对该种感冒病毒产生免疫力。幼童的咽鼓管短、直且宽，咽部的病原体容易沿着这条管道侵入中耳，引起中耳炎。
用药原则：抗生素+对症药物+止咳或退热用药+抗病毒
一般用药：护彤+泰诺林等等,美林,退热贴
联合用药：
⑴罗红霉素干混悬剂+小儿氨酚黄那敏颗粒+利巴韦林（小儿新博林）
⑵头孢拉定干混悬剂+小儿氨酚黄那敏颗粒+利巴韦林（小儿新博林）
⑶阿奇霉素干混悬剂+小儿化痰止咳颗粒+新博林
⑷头孢拉定颗粒+小儿清肺止咳片+对乙酰氨基酚栓+新博林
建议顾客：每隔 3－4小时测量一次体温，密切观察病情变化。喝大量的热水，吃清淡、易消化的食物。用冰袋冷敷头部或用冷水擦拭四肢有助于减低体温。发烧的患儿不宜穿太厚的衣服或盖厚被子，以免影响体温的散发，加重发烧的程度。
（二）小儿腹泻
常识判断：伴有发热、腹胀、腹泻、呕吐、稀水样便。婴儿阵发性哭闹或烦躁不安、面色苍白、出汗、精神萎靡。慢性腹痛反复发作。
用药原则：止泻药+改善小儿脾胃功能类
一般用药：妈咪爱、思密达，汉臣氏，合生元,醒脾养儿颗粒,婴儿健脾颗粒,小儿痢宝
联合用药：
⑴急性肠炎：思密达+汉臣氏或者小儿常乐康（两药必须间隔两小时服用）
⑵慢性消化不良腹泻：小儿启脾片+小儿常乐康
建议顾客：儿童出现腹痛，建议带孩子到时医院进行全面检查以明确诊断，然后采用正确的治疗。注意饮食均衡，进食营养丰富、易消化的食物。避免过多进食油腻或生冷食物、零食或汽水。按时进餐，不要偏食或暴饮暴食。