当归四逆加吴茱萸生姜汤方证的医案集结号(4)

1.当归四逆加吴茱萸生姜汤治舌头紫暗

女，44岁，舌头紫暗2个月

舌头紫暗，口不干，喝水一般，吃饭正常，有饥饿感，小便可，大便日一次成形，稍干，睡觉3-7小时，月经25天，提前量少，先有点滴，3天后才来，色如中药汤，没有鲜红，偶尔腹痛，怕空调吹，冬天手脚冰凉，冬天有冻疮，现在手心热，舌底瘀，脉弦缓稍滑细。--天使医案

药证:手脚凉，舌头紫暗:当归证。怕吹空调:桂枝证或者附子证。大便干，月经量少，脉细:当归证。

方证:352条的内有久寒者。

体会:当归四逆加吴茱萸生姜汤的几个抓点:手足厥寒，怕冷，脉沉细，喝热水不能喝凉水。当然这个手足厥寒，不只是手足，也可以是腹部，尤其是少腹。与吴茱萸汤怎么鉴别呢？都有吴茱萸，都有久寒，当归四逆加吴茱萸生姜汤，手脚凉的多，因为这个和当归有关，脉细，手脚寒的当归证。吴茱萸汤的手脚临床上实践，往往偏热的多，可能是厥深热亦深更多些。

2.当归四逆加吴茱萸生姜汤治黄带多

女55，慢性盆腔炎10年，平素时常黄带，用过很多西药，中药，冬天手脚冷，刻下：小腹胀痛2天，左小腹压痛，嗳气，喝水，吃饭都嗳气，纳眠可，二便正常，白带发黄，舌质红苔薄白，脉细。——三悟医案

药证:脉细:当归证。手脚冷冬天:当归证。小腹压痛:芍药证。

方证:352条的内有久寒者。

体会:从一堆假热里怎么能挑出真寒是关键。脉细和冬天手脚冷是关键点。就像三悟说，我就抓冬天手脚冷了，就抓住了问题的本质。

3.当归四逆加吴茱萸生姜汤治头晕

不能吃凉的，头晕发胀，怕冷，手指麻木，七剂当归四逆加吴茱萸生姜汤，血压下来了，手也不麻了--宇医案

药证:不能吃凉的:吴茱萸证。怕冷:桂枝证。手指麻木:当归证或者芍药证。

方证:352条的内有久寒者。

体会:抓住内有久寒，怕冷，脉细，手脚凉或者手脚麻木用这个方证就行。

4.当归四逆加吴茱萸生姜汤治胃胀

女，43岁，主述:胃胀，胃凉，双脚冷3年

患者3年前因受凉后引起，现在:胃胀，胃凉，喜暖畏寒，双脚冷，天气变冷或者阴天加重，纳差，眠可，二便正常。舌淡苔白稍水滑，脉(左):沉微无力。脉(右):沉细。--郝海勇医案

反馈:患者打电话说，医生，我的胃不胀了，昨天太原阴天下雨，患者没有上述症状。

药证:手脚冰凉:当归证。脉细:当归证。怕冷:桂枝证。胃寒:吴茱萸证或者干姜证。

方证:352条的内有久寒者。

体会:这个用理中丸可以吗？不可以。因为这个有怕冷的表证，表不解里有久寒的脉细，只能是当归四逆加吴茱萸生姜汤。

5.当归四逆加吴茱萸生姜汤治疝气

男，40多岁，疝气

小腹部膀胱区有下坠感，腹诊中极区冰凉，手凉，脉沉细。--郝海勇医案

药证:手凉:当归证。脉细:当归证。小腹冰凉:附子证或者吴茱萸证。

方证:352条的内有久寒者。

体会:用理中丸行吗？这还是脉细的久寒，虚像不明显。

6.当归四逆加吴茱萸生姜汤治白带多

白带多如水，肚子冰凉，手指和手心冰凉，脉沉细。--郝海勇医案

药证:手凉:当归证。脉细:当归证。肚子冰凉:附子证或者吴茱萸证。

方证:352条的内有久寒者。

体会:看到白带多，不要马上去想止白带。要看一下步，整体是什么方证呢？抓住沉细，手脚冷，那当归四逆加吴茱萸生姜汤就出来了，白带自然就好了。或者是黄带也可以呀，不管它是白的还是黄的，只要是这个方证，就大胆用就好。

7.当归四逆加吴茱萸生姜汤治皮肤痒

赵某，男，53岁，大便不成形一天一次无腹胀，腿部皮肤痒，下午口粘，很少喝水，喜欢喝烫嘴的热水，无汗怕冷，早上无食欲，下午易饿，多梦，脉细，--意净医案

药证:脉细:当归证。怕冷:桂枝证。喝烫水:吴茱萸证。

方证:352条的内有久寒者。

体会:症状多，也没事，抓住脉细怕冷喝烫水，就提纲切领了。