图的错误不少,人的错误认知才是更应警觉的
这张图,是来自一个颇有影响力的育儿科普作者的文章,初次看到,发现一些错误之处,就发到社交媒体上让大家挑选错误之处。
这幅大图文字的描述基本是正确的,仅仅按压速度需要修正为100-120次/分,按压深度5-6cm(成人)。
其中的三个图倒是存在比较大的问题。
右上角这个按压位置图:画面中乳头连线中点有点偏下了。正确按压位置是胸骨下半部分或乳头连线中点或剑突上两横指。
右下角这个按压姿势图:应该如文字所述,掌跟叠加。如下图,一位读者亲自示范
掌跟叠加
左侧这个大图,最碍眼的一点是,施救者膝盖距离患者太远了,这会导致按压时不好用力,不能有效利用上半身的重量,节奏不均匀,更大的问题是由于施救者需要以患者为支点平衡自己身体,导致患者胸廓不能完全回弹。正确示范如下,膝盖贴紧患者。
总体来看,画图者应该是个急救门外汉。以上错误,很多网友都已经指出。
但其中还有人指出
1、应该脱去上衣或者解开扣子
2、施救者应该在患者右侧实施按压,不应该左侧。
3、双掌叠加时,下面手指应该翘起,不应该贴着患者胸壁
4、跪地按压时,左腿与患者右肩平齐,不能超过肩膀平面。
能指出这些错误的同学,我相信都是学霸,都是规范化培训考核的优秀者,甚至是急救技能比赛的获奖者,因为这些经常是目前心肺复苏培训考核表的得分点。
但我们知道所谓高质量胸外按压包括四大内容:深度5-6CM,速度100-120次/分,让胸廓充分回弹,减少按压的中断。
显然,
1、穿着贴身的衣服并不影响按压质量。
2、在左边按压还是在右边按压,也不影响按压质量。
3、只要是掌跟用力,至于手指是翘起还是贴在胸壁上,也不影响按压质量。因为有些人天生手指就无法翘起来。
4、至于左腿与肩膀平齐,这个位置其实有些偏下,在按压时施救者需要扭曲身体。更舒服、好用力的按压位置是:病人乳头连线对准施救者的前正中线(此时左腿会高于患者右/左肩)。
心肺复苏急救,无论是培训还是实践,都应以关键核心施救目标为中心,去规范急救动作,而不应该视表演、僵化的流程为不可更改的所谓规矩。
作为一项救命技能,每个从医者都曾经做过很多次培训,但如果仍有这么多人认为,在右边按压就对,在左边按压就错,这就是一个很大的问题。
看起来,既往的心肺复苏培训模式存在很大的弊端,需要重新变革。
最后送上我自编的
胸外按压四字箴言
·双膝分开,与肩同宽
·乳头连线,中点按压
·双掌叠加,贴腕翘指
·肩肘掌轴,垂直胸骨
·挺胸翘臀,腰部发力
·按压快速,回弹充分
·手不离胸,大腿支撑
·按压劳累,定时换人
·持续按压,减少中断
急诊夜鹰:头条号签约作者,新浪微博急救科普博主
美国心脏协会急救培训导师
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