【魏汉民：运脾解郁化痰汤-病态窦房结综合征】

运脾解郁化痰汤（魏汉民）

〔组成〕瓜蒌20克 薤白10克 姜半夏10克 陈皮10克 川芎12克 苍术10克 神曲10克 枳壳6克 莱菔子10克 香附10克 茯苓15克 甘草6克

〔功效〕解郁运脾，化痰祛湿

〔主治〕病态窦房结综合征，症见心动过缓，心悸怔忡、心痛闷胀，伴有纳呆，泛恶欲吐，苔厚腻等痰湿中阻证。

〔用法〕每日一剂，水煎服。

〔方解〕方中瓜蒌、薤白宽中通阳，陈皮、半夏化痰燥湿，川芎、苍术、神曲、香附疏肝运脾，解郁散气，枳壳理气消痰，莱菔子下气消痰，茯苓、甘草健脾和中。

〔按语〕魏老治疗病窦综合征通常分为痰湿阻络、寒凝心脉、食郁积滞、血瘀气滞四种证型。痰湿阻络是病窦综合征的重要病机之一，所拟运脾解郁化痰汤有祛寒、化痰、解郁、祛湿诸多功效，综合性较强，可使菀陈祛除，正气振兴，气血流畅，心受其养，诸证得安。又魏老治病窦综合征善用麻黄，用量较大，可从6克逐渐递增，并先煎去沫（先武火煎沸，后文火煎）。久煎后，麻黄中的发汗作用减弱或消失，避免了伤阳耗阴之弊，但有调血脉、强心率的作用。因此，麻黄是治疗心动过缓、病窦综合征不可缺少的药物，如能随证配伍运用往往可以获效。是宝贵的临床经验。

〔典型病例〕谭某，女，32岁，1993年10月21日初诊。患心率缓慢3月余。既往有心肌炎病史，曾在某医院检査心电图:（1）窦性心动过缓；（2）心律不齐，阿托品试验（+）。西医诊断为病窦综合征。现症：心悸怔忡，心胸闷胀，恶心纳差，困倦乏力，舌苔白腻，脉沉迟（脉率52次/分）。辨证为心悸证（痰湿阻络型）。拟用“运脾解郁化痰汤”原方加麻黄15克（先煎），附子6克，每日一剂，分二次服，服药五天后，心率增至64〜68次/分，诸症好转。守方共服二个月，诸症未再发作。

魏汉民先生简介

主任医师，从医数十年，积累了丰富的临床经验，尤其是对心血管疾病中病窦综合征的诊治，更有其独到的理论和经验。他认为寒、痰、食郁、瘀是发病的病因，因此菀陈祛除，才能使正气振兴，气血流畅，心受其养，诸证得安。