基于分层隐结构模型挖掘的王希胜主任医师肺癌证治用药规律研究

目的:挖掘陕西省名老中医王希胜主任医师肺癌证治的用药规律,以期指导我们临床肺癌辨证论治,不断提高中医辨治肺癌的临床疗效,并不断丰富现代中医药辨治肺癌的理论体系。方法:系统搜集陕西省名老中医王希胜主任医师肺癌证治有效处方,以隐结构模型为主体,挖掘肺癌证治配伍用药规律及特点;关联规则揭示肺癌证治用药的核心药对及药组配伍;因子分析提取肺癌证治用药的主要类别及核心药物。最终,以药察证,通过药物的性味、归经、功效等反证王老师辨治肺癌的配伍用药规律。结果:1.经统计,王老师证治肺癌的临床处方共纳入304首,涉及中药137味,除去甘草,用药频次>20次的药物共40味。2.隐结构模型:以Lantern 3.4软件构建隐结构模型,采用LTM-EAST算法,贝叶斯信息标准评分-3779.35,截取以累积信息覆盖率达到95%的显变量诠释隐变量特征,结果中涉及33个显变量,得到Y0~Y8等9个隐变量。3.关联规则:从304例有效事务中,共提取出76条关联规则,最小支持度:95.098%,最大支持度:99.02%,最小置信度:95.0%,最大置信度:100.0%,最小提升:1.003%,最大提升:1.023%,其中两联药物21组,三联药物35组,四联药物20组。4.将用药频次>20次的40味药物进行因子分析,KMO统计量为0.648,Bartlett的球形度检验的近似卡方值为3590.71,累积总的所解释的变异百分数为66.967%,选取载荷系数≥0.4,得到15个因子成份。

结论:根据研究结果,结合王老师的临床经验,现将其治疗肺癌的用药规律总结如下

:1.肺癌患者证型以脾肾两虚、虚瘀互结证为主;2.治法以健脾补肾、活血祛瘀为法;

3.基础方为健脾补肾方,

组成黄芪、党参、白术、薏苡仁、莪术、补骨脂、枸杞子、山萸肉等;

4.随证加减:

痰饮阻肺证,用紫苏子和桑白皮;肾虚腰痛证,用杜仲和续断;瘀毒互结证,用蜈蚣和全蝎;脾虚食滞证,用麦芽和神曲,兼瘀者加山楂;湿阻中焦证,用白豆蔻和砂仁;精血亏虚证,用女贞子、鸡血藤和阿胶;痰气互结证,用瓜蒌和橘红;肺虚燥咳证,用川贝母和百部;水饮内停证,用葶苈子、猪苓或茯苓;肺热咯血证,用枇杷叶和三七;肺肾两虚证,用紫菀和沉香,虚耗重者加灵芝。...