【陈之才:蒲栀煎-胆囊炎、胆石症】

蒲栀煎(陈之才)

〔组成〕蒲公英10克〜15克 焦山栀5克~9克 茵陈15克 制香附12克 广郁金12克 枳壳6克 青皮4.5克 陈皮4.5克 忍冬藤10克 鸡内金10克

〔功效〕清热利胆,疏肝理气

〔主治〕胆囊炎,胆石症。

〔用法〕日一剂,水煎服,二次分服。并用皮硝外敷。取250克皮硝捣细末装入缝制的小布袋,睡前敷于右上腹胆囊区,次晨起取下,以皮硝烊化为有效,每晚一次,连续使用至不烊化则停用。此外,患者需忌食酸、辣、甜味油腻之食品。

〔方解〕方中蒲公英是清热解毒的传统药物,现代药理已证实了它有良好的抗感染作用,对胆囊的炎症及胆结石有效;山栀有清热利湿、泻火凉血之功,唯性味苦寒,多服碍胃,依老师经验,炒焦后,可缓和苦寒之性,故临床喜用焦山栀而少用生山栀;茵陈退黄,人人皆知,但它还有利胆之功,能增加胆汁分泌,故老师对胆石症有无黄疸均用之。此三药与忍冬藤同用,加强了清热除湿、消肿利胆之力,再配伍香附、郁金、枳壳、青陈皮以疏肝理气、消积化滞,合鸡内金消食化石。

〔加减〕痛甚者加玄胡索9克、川楝子6克;腹胀加大腹皮10克、藿梗9克、苏梗9克;舌苔腻加厚朴6克〜9克,焦薏仁30克;便秘加玄明粉9克〜12克冲服、全瓜蒌12克;有烧灼感加海螵蛸15克、煅瓦楞子15克;发热加银花9克;纳差加焦谷芽9克、焦麦芽9克、山楂炭12克;有泛恶感或呕吐加姜半夏9克、姜竹茹6克;有阴虚之象加玄参9克、麦冬9克、天花粉9克。

按语〕运用蒲栀煎、皮硝内服外敷结合的治疗方法,经多年的临床实践证实,收到了良好的效果。极大多数患者经用此法治疗在1周〜2周临床症状减轻或消失,且有助于肝功能的改善,使增高的黄疸指数及SGPT等在短期内下降或恢复正常,B超复査部分病人的胆结合容量(体积或数目)减少或消失。
〔典型病例〕张XX,女,50岁。1991年3月5日就诊。患者89年、90年先后因胆囊结石、胆总管结石,在上海某医院二次手术治疗,在第二次手术时发现肝硬化。91年2月,又感右上腹疼痛,伴发热、黄疸,又赴某医院,B超检査,提示肝管结石,嘱再度手术。患者惧怕,经用蒲栀煎内服,皮硝外敷,一周后热退,黄疸全部消失,饮食恢复正常。B超复査肝管结石粉碎。继续间断服药五个月,B超提示肝管结石消失。

陈之才先生简介

上海市天山中医医院中医内科主任医师,上海市名老中医。行医五十余年,积累了丰富的临床经验。

本文整理编辑自《首批国家级名老中医效验秘方精选》。

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