【陈之才：蒲栀煎-胆囊炎、胆石症】

蒲栀煎（陈之才）

〔组成〕蒲公英10克〜15克 焦山栀5克~9克 茵陈15克 制香附12克 广郁金12克 枳壳6克 青皮4.5克 陈皮4.5克 忍冬藤10克 鸡内金10克

〔功效〕清热利胆，疏肝理气

〔主治〕胆囊炎，胆石症。

〔用法〕日一剂，水煎服，二次分服。并用皮硝外敷。取250克皮硝捣细末装入缝制的小布袋，睡前敷于右上腹胆囊区，次晨起取下，以皮硝烊化为有效，每晚一次，连续使用至不烊化则停用。此外，患者需忌食酸、辣、甜味油腻之食品。

〔方解〕方中蒲公英是清热解毒的传统药物，现代药理已证实了它有良好的抗感染作用，对胆囊的炎症及胆结石有效；山栀有清热利湿、泻火凉血之功，唯性味苦寒，多服碍胃，依老师经验，炒焦后，可缓和苦寒之性，故临床喜用焦山栀而少用生山栀；茵陈退黄，人人皆知，但它还有利胆之功，能增加胆汁分泌，故老师对胆石症有无黄疸均用之。此三药与忍冬藤同用，加强了清热除湿、消肿利胆之力，再配伍香附、郁金、枳壳、青陈皮以疏肝理气、消积化滞，合鸡内金消食化石。

〔加减〕痛甚者加玄胡索9克、川楝子6克；腹胀加大腹皮10克、藿梗9克、苏梗9克；舌苔腻加厚朴6克〜9克，焦薏仁30克；便秘加玄明粉9克〜12克冲服、全瓜蒌12克；有烧灼感加海螵蛸15克、煅瓦楞子15克；发热加银花9克；纳差加焦谷芽9克、焦麦芽9克、山楂炭12克；有泛恶感或呕吐加姜半夏9克、姜竹茹6克；有阴虚之象加玄参9克、麦冬9克、天花粉9克。

〔按语〕运用蒲栀煎、皮硝内服外敷结合的治疗方法，经多年的临床实践证实，收到了良好的效果。极大多数患者经用此法治疗在1周〜2周临床症状减轻或消失，且有助于肝功能的改善，使增高的黄疸指数及SGPT等在短期内下降或恢复正常，B超复査部分病人的胆结合容量（体积或数目）减少或消失。

〔典型病例〕张XX，女，50岁。1991年3月5日就诊。患者89年、90年先后因胆囊结石、胆总管结石，在上海某医院二次手术治疗，在第二次手术时发现肝硬化。91年2月，又感右上腹疼痛，伴发热、黄疸，又赴某医院，B超检査，提示肝管结石，嘱再度手术。患者惧怕，经用蒲栀煎内服，皮硝外敷，一周后热退，黄疸全部消失，饮食恢复正常。B超复査肝管结石粉碎。继续间断服药五个月，B超提示肝管结石消失。

陈之才先生简介

上海市天山中医医院中医内科主任医师，上海市名老中医。行医五十余年，积累了丰富的临床经验。

本文整理编辑自《首批国家级名老中医效验秘方精选》。