超实用CT诊断测量方法与技巧

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封面摄影：邓敏兴老师

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平时工作中大家有没有突然被一些需要测量体积或大小的病变难住？比如脑出血量是多少ml，一脸懵逼地去翻书、找资料、问别人，最后往往浪费了大量时间，甚至还有可能无疾而终，这岂不是很蛋疼？莫怕，今天老汉儿对CT常用的测量方法做了一个总结，说不上有多全面，但一定非常实用。好了，废话不多说，我自己先收为敬

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1.脑内血肿体积测量

血肿体积（ml）=血肿最大截面积（cm²）×血肿层数×层厚（cm）×0.5

注意事项：

①注意单位换算，否则误差会很大；

②血肿层面的计数应该从发现明确血肿的层面开始直到血肿消失前的那一层为止；

③脑干出血时，当计算出来的血肿体积＞10ml时要非常慎重，尽量再核算一次，必要时可以与临床医生沟通。

2.硬膜外血肿体积测量

硬膜外血肿体积测量与脑内血肿体积的测量方法一样，但这套方法不能用于硬膜下血肿和脑室内血肿，脑内血肿合并脑室出血时也不宜采用此种方法计算。

3.前列腺体积测量（单位均为cm）

前列腺体积（ml）=前后径×左右径×上下径×0.52

前列腺重量（g）=前后径×左右径×上下径×0.546

4.肿瘤体积测量（单位均为cm）

肿瘤体积（ml）=病灶长×宽×高×π/6

注：病灶的长宽高宜在增强图像上进行测量。

5.门静脉内径测量

门静脉内径测量主要用于评估门静脉压有无高压，常见于肝硬化患者，多选择在下腔静脉前方的门静脉进行测量：门静脉内径＞13mm提示门脉高压；脾门区脾静脉内径＞10mm也可提示门脉高压。

注意：门静脉内径测量值仅作为参考，在没有脾大、静脉侧枝开放的情况下不要下门静脉高压的结论，提示门静脉增宽即可。

注意测量径线与门静脉走行方向垂直。

6.茎突长度测量

茎突长度测量主要用于诊断是否存在“茎突过长综合征”，过长的茎突会压迫神经、血管等产生一系列临床症状。当茎突长度＞30mm可诊断本病，注意应尽可能在CT的VR图像上进行测量。

7.脾大

脾大在CT上最经典的诊断标准是轴位CT/MR图像上脾外缘超过5个肋单元（注意相邻肋骨和肋间隙分别算作一个肋单元）；肝下部层面上看到脾脏体积大于肝或者脾下缘低于肝下缘也可诊断脾大（如下图）；脾脏在任一径线上＞12cm可认为脾增大。

7.气胸肺压缩比估算

气胸发生时临床往往会要求影像科医生提供患侧肺组织的压缩比例，这个说难不难，说容易也不容易，具体的测量办法一大堆（文献上至少有七八种），但真正能做到准确、省时的好像很少。下面介绍一种便捷可靠的压缩比估算方法，精确度稍差，需要的朋友可以试一试。

在胸廓中间位置，把胸廓内缘（绿箭）和胸椎横突外缘（黄箭）之间四等分或三等分，当肺组织压缩边界到相应限值时（比如1/3等分处）即为压缩百分之多少，肺组织完全回缩至肺门时肺组织压缩＞90%。

红箭头标注的是压缩肺组织边缘，位于外1/3稍欠一点，压缩量大约在40%左右。

CT可以在定位片上应用此方法，如果苦逼到连定位片都没得用，那就只能把等分格竖过来用了，尽管误差会更大一些，但总比没有强。上图估测压缩比70%左右（等分格竖过来，压缩肺边缘在2/3处稍欠一点）。

肺组织完全被压缩到肺门区，压缩比＞90%。