多吃饭多打胰岛素会有什么结果？一个真实的案例诉你

糖友老尹是一个企业的老总，患糖尿病多年，一直控制不佳。他最苦恼的是管不住嘴，因为他是个美食家，而且外出应酬特别多。一天他听说：“只要多打胰岛素，就可以多吃饭，就可以确保平安。”

他加大胰岛素每次用量，而且每次吃饭随心所欲，以吃饱为主，大饱口福。这样做，刚开始一段时间效果还可以。可是不久问题出来了。首先是他外出应酬特别多。特别是陪同上级领导吃饭时，不方便打胰岛素，导致血糖飙升。

就在老尹苦恼时，有一个单位下属向他献策；“装一台胰岛素泵在身，这些问题就迎刃而解。”老尹半信半疑装上了胰岛素泵。

果然效果“非凡”，首先就不用每次饭前打胰岛素了，因为胰岛素泵按设定程序自动给药了；其次在外就餐时可以事先预设增大胰岛素餐前大剂量用量，确保餐后血糖水平不至于太高。这样做，老尹不用控制饮食，血糖水平也控制还可以。但胰岛素用量成倍翻番，老尹也满不在乎。

就在老尹自鸣得意时，一个新问题出现了，老尹开始越来越胖，大腹便便。一年不到的时间，体重从140斤涨到240斤，整整重了100斤，连久不见面的亲友都不认识他了。老尹认为太胖有损形象，这才想起找医生咨询。

为什么打了胰岛素会导致肥胖

要知道长期注射胰岛素的糖尿病患者，可能会导致体重增加，肥胖最主要的原因是摄入的热量长期大于消耗的热量，过多的热量就以脂肪的形式储存在体内带来肥胖。长期注射胰岛素带来体重增加的可能机制，是胰岛素帮助我们控制好血糖，这样尿糖排出减少，从而减低了热量的丢失，带来体重增加。

胰岛素也可以直接促进脂肪的合成，影响体重，长期的使用胰岛素，在使用过程当中如果出现了低血糖，务必会造成进食过多，导致热量摄入增加，影响体重。胰岛素也具有水钠潴留的作用，进一步可以造成体重增加。

医生提示：使用胰岛素期间，为了避免体重增加，我们要注意饮食控制，避免过多的热量摄入，还要注意合理地联用口服降糖药，一些口服药物可以减轻胰岛素增加体重的效果。别忘了，多吃饭多用药的认识是不妥当的，误导了我们的糖友。

作者：北京市和平里医院内分泌科主任医师 李昌祁