如何理解脉象 2024-04-20 17:33:37 中医给人最常见、最特殊的印象是摸脉。摸脉这一个动作在现代医学当中也有,一般仅仅背当做心脏-血液循环系统的表现,比如脉的次数、比如是否有心脏节律问题、是否缺血缺氧、应激等等。而中医里桡动脉搏动被称为脉象,脉象是全身信息的重要反映,人们可以通过诊察脉象来对全身疾病做一个非常详细判断。因此,西医对中医所说的脉象具有丰富内容的观点是持否定态度的。我读中医、尝试使用中医思维,只能做到使用脉象学说,而无法理解中医是怎么发现、怎么推导出脉象学说的。我用中医思维是无法理解为什么脉象可以反映全身信息的;准确的说,中医只是让我使用脉象,而没有告诉我为什么会这样规定脉象。脉象最基本的原理,我并没有在中医找到答案。比如脉象学说认为“左心肺右肺脾”,在皮穿支针刺时,我发现这一个学说是对的;但他的道理是什么,我是无法理解的,只是这样使用。所以,既要把中医当做一种未知的人类认知现象,去研究中医自身的逻辑特点、破解中医之谜;又要把中医当做一种科学、一门经验性的技术,去按照中医的要求去使用,用中医理论指导临床治疗。从西医的视角理解脉象却非常容易。桡骨茎突处的桡动脉搏动有两个较好的基础:一个是体表皮肤菲薄,容易触摸,容易被感知。另外一个就是血管结构非常有特定,皮穿支分支多,距离连接尺动脉的掌深弓、掌浅弓较近。人体表面表浅的动脉还有好几处,比如肱动脉、颈动脉、足背动脉等等。这些表浅的动脉都在中医的“三部九候”中被讲述过。但在临床实践中,很少有中医去触摸足背动脉、肱动脉,因此可以说,表浅不是桡动脉作为脉象的主要部位的原因,而是桡骨茎突出桡动脉的固有结构特点。桡骨茎突处桡动脉的结构特点有两点:一是远端与尺动脉构成回流血管,人体有两个连接尺动脉和桡动脉的管道,掌深弓和掌浅弓。从直觉上看,尺动脉和桡动脉最省力的办法是两边的血流压力均衡且两个血流在连接管道的中点达到0,这样血管的做功最低。 假定两个弓的中点血流为0,那么从中点向上溯源,桡动脉的血管的每一个分支都要减少一部分流量和压力,因此,每一处分叉都要将信息回传到桡动脉,桡动脉综合来自远端的信号来调整自身的搏动的状态。进而将信号异常向上传递,每一处的信号都与桡动脉的分支有关系。这里的三个分支对应着中医的三个穴位,太渊、经渠、列缺。也就是对应着寸关尺三个部位的触诊。血管体就是器官实质+血管的活动+血液成分变化是一个整体,因此寸关尺的部位实际上是三个血管体与桡动脉活动的关系。使用压力池的概念,桡动脉作为压力池的一部分。触诊部位,实际上是感受压力池。触诊给人感觉可以分为两大块:血管壁,血流。血管壁可以有三种感觉:血管壁弹性、血管壁对压力的反应情况、血管壁的口径。血管壁的直径,最容易理解。但是要注意,直径有两种,一种是宽度、一种是高度。血管始终在活动,因此高度和宽度始终在变化,这些变化又与血管壁弹性、血流速度、压力等有关系。血管壁的弹性,最好一种是像弹力管一样弹来弹去,即不紧绷,又不过分松弛。因此,不好的血管壁分为两种,一种是挛缩、坚硬,像粗的输液管;另外一种就是薄的像布消防水管,没有任何弹性。对压力的反应,可以看做是人体的一种反射能力,也可以看做是一种血管的储备能力,因为血管活动需要消耗很多能量和物质,有时候年轻人也会因为疾病而消耗很多。中医强调按压和重按,目的就是判断对压力的反应。血流情况描述起来比较复杂,最好的是像正弦波一样,非常规律,一波接一波;差一点就是流速乱,最差的就是尺动脉、桡动脉不能平衡,能够感觉到反向的波。寸关尺三个部位分别去感觉血管和血流情况,作为一个整体我们还要对比三处的搏动情况,如果均匀一致,显然是非常好的身体状态。同时我们前文猜测每一个皮穿支分叉处是一个小心脏,如果三个点某些点并没有起跳,失去了原来的搏动节奏,肯定就是一种病态了。中医在触摸到血管+血流之后,就把这种情况归类为某一种“脉证”。脉证与其他症状结合就是“证”,有了这一个证,中医就对应一套药物体系。西医在血液循环概念之下,摸桡动脉只能得出心率和心跳次数等最机械、最简单的信息。但是在血管体思维下,桡动脉搏动确确实实是一个全身状态的反应。压力池即是全身血管体的共同反应,也是某一个小局部的翻译。每一个血管体都是与压力池直接相连,血管活动的改变直接影响到压力池的变化。针刺时候,可以明显感觉到在针刺前和针刺后人的脉象的变化。同样,全身因为某种免疫反应或者脏器问题,需要对某一个特定脏器加大(也包括减少)供血时,压力池必然会变化,这种压力池的变化,也必然会导致桡动脉搏动的变化。当然,血管体理论去解释脉象,只是一个泛泛的解释,从道理上能够说通。具体的脉象机制,比如浮脉、紧脉等等,需要更多的研究。当然,这只是把大门打开,而不是彻底解决问题的。解决问题,需要更多人来加入。 赞 (0) 相关推荐 病例分享:高血流量动静脉内瘘合并盗血----的解题思路 摄于2020年2月5日 昨天春光明媚 阳光透过窗户洒向卧室 甚美 即使疫情之下 也不好太过辜负 这是前些天发过的一篇文章,之前血流量计算错误,现更正重发,来龙去脉请点击链接:关于TAMEAN和TAMA ... 动脉02上肢动脉:腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉的组成和分布 动脉02上肢动脉:腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉的组成和分布 脉诊及脉诊仪的研制 对西医而已,通过脉诊来看病属于不可理喻的事情.每一次我和同事说我在研究中医,他们都开玩笑的伸出手腕说,"来,搭下脉",言下之意就是中医有本事告诉我有啥病.我只好很没有面子的讪讪离开 ... 超声测AVF的血流量 超声不是测量AVF自然血流量的金标准,但由于超声为无创检查,操作方便,机器容易获得,因此是测量AVF血流量最常用的方法. 血流量的定义为单位时间内通过管腔横截面的血液的体积.因此血流量的计算公式为:流 ... 握拳10次后自测血管抵抗力 [握拳10次后自测血管抵抗力]便民资讯大家可以通过这种方式判断自己的血管抵抗力强弱: 1. 反复用力握拳和张开手掌10次,然后攥拳: 2. 请家人用双手的大拇指分别按压住手掌根部的桡动脉和尺动脉,然后 ... 最容易掌握的脉象:浮沉、力度、粗细、快慢、停跳! 中医将脉分为二.三十种,普通人没必要都了解,这里只介绍几种常见的脉象:浮沉.力度.粗细.快慢.停跳. 一.浮沉 浮沉分两种情况. 一种是把手轻轻地放到脉上,只稍稍用力,就能摸到明显的脉动,这就叫浮. ... 全国人大常委会关于《中华人民共和国刑法》第九章渎职罪主体适用问题的解释(附:理解与适用) ☞[招募律师站长]☜ 全国人民代表大会常务委员会关于<中华人民共和国刑法>第九章渎职罪主体适用问题的解释 (2002年12月28日通过) 全国人大常委会根据司法实践中遇到的情况,讨论了刑法 ... 体谅与理解 人生的路上,如果懂得体谅,懂得理解,懂得宽容,日子就会很温馨,也会很安宁. 人生的路上,如果缺少体谅,不能理解,没有谦让,日子就会很糟糕,越过越烦恼. 生活中的很多烦恼,就是源于我们不能够体谅,过分在 ... 色盲患者看到的世界永远黑白的,他们是无法理解世界的真实色彩的 哲学那点事(五)--我能认知什么?色盲患者看到的世界永远黑白的,他们是无法理解世界的真实色彩的色盲是由于视网膜视锥细胞中的光敏色素异常或不全所导致的色觉紊乱,从而缺乏辨别一种或多种颜色的能力.色盲又分 ... 特级教师:初中阅读理解33个答题公式 60篇训练题,挑战1分不扣 语文考试中,同学们普遍认为最难的不是作文,而是阅读理解.初中语文阅读理解篇幅大,内容深奥.要么不知道怎么作答,要么答了很多,却不在踩分点上,自我感觉良好,但得分却少得可怜. 而且在考试中,因为阅读理解 ... 古人是这样藏锋的,大多数人理解错了! 对于书法的初学者,想必在书店市场上应该看到许多关于书法笔法的论述,很多教材都在强调藏锋的重要性,起笔要逆锋藏锋,收笔也要回锋一下,特别是初学颜真卿楷书的人,老师一般会让学生逆锋起笔,如下图所示: 这种 ... 电路模拟器如何帮助您理解任何电路 电路模拟器是一种"观察"电路功能的工具.电子设备不容易用肉眼检查,如果你打开一个音频放大器,如果你没有设计和建造电子电路的经验,就很难判断它是做什么的. 模拟理解电路 电路模拟器使 ... 法考过关经验贴|六字箴言“基础”、“理解”与“计划” 法考并不是高考,分数高低对个人来说影响并不大,因此怎样用最少的时间与精力达到目标就是最重要的课题.我的法考经历可以总结为每天学一点,一学小半年:主要经验是"基础"."理解 ... “本是青灯不归客,却因浊酒留风尘,星光不问赶路人,岁月不负有心人”,你是怎么理解的? 这是网络爆火的诗句,很多人都喜欢它!它是人生逆旅中默默赶路人的心境,留给世人无限况味的的人生禅意.或许有些人不以为然,而当你仔细品味诗中的意境和禅意时,突然就蓦然释怀了,人活一世,一生境况概莫如是. ...