卵巢早衰的中医研究进展及辨证用药规律研究

卵巢早衰(Premature Ovarian Failure POF)是指40岁前,由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤发生的卵巢功能衰竭。具有高促性腺激素及低雌激素的特征。本病为难治性妇科内分泌疾病,近年发病率越来越高,越倾向于年轻化。本病病因不明,可能与遗传、免疫、物理化学性损害等相关。临床典型表现为过早绝经、不孕、围绝经期症状。B超可见子宫、卵巢萎缩,无卵泡存在或数目很少。目前西医主要采用HRT、辅助生殖技术等,前者疗效与风险并存,停药后易复发,且伴随着某些不良反应,如增加乳腺癌、子宫内膜癌风险,也可能导致中风、血栓疾病,难以达到很好的远期效果；后者花费巨大难以普及,且成功率不高。中医无“卵巢早衰”病名,但根据其发病特点及临床表现,可与“闭经”、“年未老经水断”、“不孕症”等诸证相吻合。现代中医依据传统理论,主要从肾、肝、脾三脏论治,其中肾又有着举足轻重的作用。因此治疗主要以补肾为主,佐以疏肝健脾养心,活血化瘀,常用方法有辨证论治、周期疗法、针灸、膏方等。研究表明,中医治疗POF安全有效,无明显禁忌症,具有多样化、个体化的优势,远期副作用小,但见效缓慢、口感差,这需要我们不断探索,以期获得更好的疗效。近年来许多研究发现,中西医结合能发挥各自优势,疗效显著。据文献报道,中西医结合治疗POF比单纯中、西医治疗效果更好,且副作用更少。中西医联合是研究治疗POF的发展趋势,也需要更多的大样本研究。目的：通过研究近10年的有关卵巢早衰的中医文献,对现代中医治疗卵巢早衰的辨证、用药规律进行统计分析,以方便医者的临床应用。方法：以中国知网数据库、维普中文数据库、万方数据库为检索工具,搜集2005年1月至2014年12月的中医治疗POF的文献。运用Excel软件将文献中出现的中医证型及治法、所用中药的频率、类别、性味、归经等内容建立数据库,并进行统计分析。结果：符合纳入标准的文献48篇,涉及病例数1716例,选方52首,主方中用药93味,药物共出现574次,出现20774人次。1、卵巢早衰的主要证型为肾气不足型(29.08%),其次为肝肾亏损型(21.97%)阴虚血燥型(17.42%)、气血虚弱型(15.79%)、气滞血瘀型(8.97%)、痰湿阻滞型(4.82%)及寒凝血瘀型(1.92%)。治法以补益肾气为主,辅以养肝健脾、补血通络。

2、排名前10的高频药物依次为：

熟地黄、菟丝子、当归、淫羊藿、山莱萸、枸杞子、白芍、茯苓、甘草、山药。

3、中药的类别、性味、归经：药物出现次数最多的为补虚药,占63.41%；出现药性最多的为温性药,占28.75%；药味多为甘味,占40.76%；归经最多的为肝、肾经,分别占28.45%、26.36%。结论：卵巢早衰以肾虚为多,治以补肾为主。用药多为补虚药、温性药、甘味药,多归于肝肾两经。...