马老师治疗脐周腹痛验案一则 -- 马氏妇科

夏承芳

初诊：2015年4月27日。范某某，27岁，因“反复脐周胀痛1年”就诊。

患者月经规则，周期40-50天，经期7天，末次月经4月6日，经量中，色黯，夹血块，经行前半月开始出现脐周胀甚及经前乳房胀痛，矢气不多，嗳气少，面部痤疮，近一年体重增加40斤。纳可，口苦，寐安，二便调。生育史：0-0-1-0。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：脐腹疼痛（肾气虚滞）  西医诊断：腹痛待查

治则：补肾行气止痛。

方药：络石藤15g  荔枝6个  橘核10g  乌药10g  小茴香5g  青皮10g  川楝子10g  炒栀子10g  仙鹤草15g  野荞麦根15g  黑豆30g，7剂。

二诊：2015年5月5日。Lmp4月29日，脐周疼痛消失，仅有微胀感。

方药：中药守上方加延胡索10g、大腹皮10g，7剂。

按语：患者反复脐周胀痛1年，胀痛为气滞，脐周胀痛，马老辨为肾气虚滞。肾气虚滞，不通则痛，治宜补肾行气止痛。方中络石藤、肾草、花麦肾益肾补气；黑大豆“调中下气，通经脉”。妇科理论是“若预通之，必先充之”。黑豆的通经脉作用就是在其补肾的前提下实现的。与络石藤、肾草、花麦肾合用增加益肾补气之功。荔枝既能行气又有补益之功；乌药、小茴香温肾行气止痛；橘核、青皮、川楝子皆为疏肝理气止痛之品；加炒栀子清热凉血解毒。诸药合用共奏补肾行气止痛之功。二诊时患者脐腹左右微胀，加元胡、大腹皮增加行气止痛之效，继服7剂。